Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
Offentliggjort afEmil Bjerregaard Redigeret for ca. et år siden
1
1 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Hvad betyder antallet af positive flasker i et bloddyrkningssæt for patienterne? Kim O. Gradel, Mette Søgaard, Claus Dethlefsen, Henrik Nielsen, Henrik C. Schønheyder
2
2 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Prognostiske bakteriæmi-studier med antal bakterierier i blod 9 studier: –Ældre studier (1937 →→ 1995) –Få patienter (20-582) –Omstændige kvantificeringsmetoder –Kun lille prøvemængde (~ 1 ml blod) –Ofte selekterede patientgrupper og bakterier –Ingen justering for andre faktorer (f.eks. alder eller anden sygdom) –Registrerede kun hospitalsdødelighed –Generel konklusion: Værre prognose ved højere antal bakterier i blod
3
3 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Studiets design Et års opfølgning efter bakteriæmi Befolkningsbaseret Registerstudie
4
4 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Registre Nordjyske bakteriæmi-database –Mikrobiologiske og kliniske data Landspatientregisteret –Udskrivningsdiagnoser CPR-registeret –Vital status, inkl. dato for død eller udvandring
5
5 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Inklusionskriterier Studieperiode: 1996-2004 Voksne (16 år og ældre) Kun patienter med en bakterietype detekteret i flasker Kun patienter med førstegangs bakteriæmi
6
6 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Formål 1.Har antal positive flasker (1, 2 eller 3) betydning for korttids- og langtidsdødeligheden? 2.Er disse resultater konsistente indenfor undergrupper, f.eks. relateret til: –Alder –Underliggende sygdom –Speciale (medicinske, kirurgiske patienter)
7
7 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 SygdomskategoriPoints Blodprop i hjertet Hjertesvigt Perifer vaskulær sygdom Apoplexi Demens “Rygerlunger” Bindevævssygdom Mavesår o.l. Mild leversygdom Diabetes (type 1 og 2), uden komplikationer 1 Moderat/svær nyresygdom Hemiplegia (“lammelse”) Diabetes (type 1 og 2), med komplikationer Fast tumor, ikke metastaserende Leukæmi Lymfom 2 Moderat/svær leversygdom 3 Fast tumor, metastaserende AIDS 6 Charlson komorbiditetsindeks Points i alt: 1Points i alt: 0Points i alt: 2Points i alt: 4
8
8 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Studiets population 6406 patienter 53.6% mænd Median alder: 72 år
9
9 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Antal bakteriepositive flasker 1: 1993 (31.1%) 2: 1174 (18.3%) 3: 3239 (50.6%) 92.5% af bakterierne var fakultativt anaerobe
10
10 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Dødelighedskurver, alle patienter 3 flasker 2 flasker 1 flaske
11
11 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Dødelighedskurver, medicinske patienter (n = 3842) 3 flasker 2 flasker 1 flaske
12
12 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Dødelighedskurver, kirurgiske patienter (n = 1691) 3 flasker 2 flasker 1 flaske
13
13 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 365-dages kumuleret dødelighed, med alders- og sygdomsfordeling som i patientgruppen med vækst i 1 flaske
14
14 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Cox-regression, generelle resultater Variable Mortalitets-rate-ratioer (95% CI) for 3 flasker (1 flaske = reference) 0-7 dage8-30 dage31-365 dage Antal positive flasker (ikke justeret) 1.3 (1.1-1.6)1.4 (1.1-1.7)1.1 (0.9-1.2) Antal positive flasker (justeret for alder, sygdom) 1.3 (1.1-1.6)1.4 (1.1-1.7)1.1 (0.9-1.2) Antal positive flasker (justeret for alder, køn, sygdom, speciale, oprindelse, fokus) 1.4 (1.2-1.7)1.5 (1.2-1.8)1.1 (1.0-1.3)
15
15 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Konklusioner Generelt havde patienter med 3 positive flasker ca. 4 % højere dødelighed end patienter med 1 positiv flaske (136 flere døde patienter [95% CI: 19-253]) For medicinske patienter var antal positive flasker en markør for korttids dødelighed (0-30 dage) For kirurgiske patienter var antal positive flasker en markør for langtids dødelighed (>30 dage) Antal positive flasker var også associeret med kumuleret dødelighed, men andre patientegenskaber (alder, underliggende sygdom) var vigtigere De generelle resultater afveg i nogle undergrupper
16
16 Temamøde om forskning, Mikrobiologisk Afdeling, 26. juni 2007 Tak for opmærksomheden!
Lignende præsentationer
© 2024 SlidePlayer.dk Inc.
All rights reserved.