Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Test.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Test."— Præsentationens transcript:

1 Test

2 Gastrointestinal blødning
1.Hvor er blødningskilden hyppigst lokaliseret hos patienten der indlægges akut med gastrointestinal blødning? a) I endetarmen b) I tyndtarmen c) I duodenum eller oralt

3 Svar c

4 Gastrointestinal blødning
1.Hvor er blødningskilden hyppigst lokaliseret hos patienten der indlægges akut med gastrointestinal blødning? a) I endetarmen b) I tyndtarmen c) I duodenum eller oralt

5 Gastrointestinal blødning
2. Hvor kan blødningskilden være lokaliseret, når der er rød blødning fra anus? a) Kun tyk- eller endetarm b) Fra tyndtarmen og analt c) Hele mavetarmkanalen

6 Svar c

7 Gastrointestinal blødning
2. Hvor kan blødningskilden være lokaliseret, når der er rød blødning fra anus? a) Kun tyk- eller endetarm b) Fra tyndtarmen og analt c) Hele mavetarmkanalen

8 Gastrointestinal blødning
3. Hvilken blødning er den farligste: a) Rød hæmatemese OG nedre rød blødning b) Rød hæmatemese ELLER nedre rød blødning c) Kaffegrums hæmatemese og/eller sort melena

9 Røde blødninger er farligst!
Kaffegrums-hæmatemese eller melena Rød hæmatemese eller nedre rød blødning Mortalitet x 2 Nedre rød blødning fra ulcus: blødning > 1 liter Rød hæmatemese og nedre rød blødning Mortalitet x 3 Rockall TA et al. Gut. Mar 1996;38(3):

10 Gastrointestinal blødning
3. Hvilken blødning er den farligste: a) Rød hæmatemese OG nedre rød blødning b) Rød hæmatemese ELLER nedre rød blødning c) Kaffegrums hæmatemese og/eller sort melena

11 Blodtransfusion 4. Hvor meget stiger Hb normalt hos en voksen efter transfusion af 1 portion SAG-M blod? a) 1 mmol/1 b) 0,5 mmol/l c) 0,1 mmol/l

12 Erytrocytter Effekt af 1 portion hos voksen (70 kg):
Hb stigning på ca. 0,5 mmol/l Volumen 270 ml Erytrocytter resuspenderet i 100 ml opbevaringsmedium (SAG-M medium)

13 Blodtransfusion 4. Hvor meget stiger Hb normalt hos en voksen efter transfusion af 1 portion SAG-M blod? a) 1 mmol/1 b) 0,5 mmol/l c) 0,1 mmol/l

14 Blodtransfusion 5. Hvad er transfusionsgrænsen hos den raske patient med kontrollabel blødning? a) Hb < 6 mmol/l b) Ingen Hb grænse c) Hb < 4,5 mmol/l

15 Kontrollabel blødning
1. Væske ex ml NaCl/Ringer(-acetat/lactat) 2. Erytrocytter (SAG-M) hvis: Hb < 4,5 mmol/l hos raske,voksne Hb < 6 mmol/l hvis svær, iskæmisk hjertesygdom Septisk chok < 6 timer Blodtab > 30 % på 24 timer

16 Blodtransfusion 5. Hvad er transfusionsgrænsen hos den raske patient med kontrollabel blødning? a) Hb < 6 mmol/l b) Ingen Hb grænse c) Hb < 4,5 mmol/l

17 Blodtransfusion 6. Hvad er transfusionsrækkefølgen (SAG-M, FFP, Thr) hos patienten med den ukontrollable blødning? a) 5:5:2 samtidigt b) 5:5:2 i rækkefølge c) 5:2:5 i rækkefølge

18 Ukontrollabel blødning
Krystalloider eller kolloider i ventetiden på blodprodukter Balanceret blodkomponentterapi: Der gives samtidigt og i hver sin iv adgang: 5 SAG-M : 5 FFP : 2 Thr * * SST: 3:3:1, men vi skal følge den regionale vejledning

19 Blodtransfusion 6. Hvad er transfusionsrækkefølgen (SAG-M, FFP, Thr) hos patienten med den ukontrollable blødning? a) 5:5:2 samtidigt b) 5:5:2 i rækkefølge c) 5:2:5 i rækkefølge

20 Modtagelse af patienten med GI blødning
7. Hvornår skal man have mistanke om øvre, gastrointestinal (GI) blødning? a) hæmatemese OG melena OG Hb fald b) hæmatemese ELLER melena ELLER uforklarligt Hb fald ? c) Aldrig ved rød blødning pr rectum

21

22 Modtagelse af patienten med GI blødning
7. Hvornår skal man have mistanke om øvre, gastrointestinal (GI) blødning? a) hæmatemese OG melena OG Hb fald b) hæmatemese ELLER melena ELLER uforklarligt Hb fald ? c) Aldrig ved rød blødning pr rectum

23 Modtagelse af patienten med GI blødning
8. Den cirkulatorisk instabile patient skal stabiliseres indenfor 60 min. Hvad er NIP-kriterierne for cirkulatorisk instabilitet? a) Systolisk BT < 100 b) Puls > 100 c) Syst BT < 100 OG Puls > 100

24 Modtagelse af patient NIP
Cirkulatorisk instabil? BT < 100 og P > 100 Stabilisering indenfor 60 min (NIP); A Uopsættelig gastroskopi

25 Modtagelse af patienten med GI blødning
8. Den cirkulatorisk instabile patient skal stabiliseres indenfor 60 min. Hvad er NIP-kriterierne for cirkulatorisk instabilitet? a) Systolisk BT < 100 b) Puls > 100 c) Syst BT < 100 OG Puls > 100

26 Modtagelse af patienten med GI blødning
9. Hvornår bør akut transfusionspakken bestilles direkte ved modtagelsen? a) Ved cirkulatorisk instabilitet eller mistanke om større, pågående blødning b) Ved Hb < 4,5 mmol/l c) Ved Hb < 6,0 mmol/l

27 Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning
Skaf hjælp (kir + AN) Akut transfusionspakke (5-5/1-2) Påbegyndes så snart det er fremme Præoperative blodprøver Ilttilskud SAT > 94 % 2 – 3 i.v. adgange (grøn eller hvid!) Saltvand/Ringer 1000 – 2000 ml

28 Modtagelse af patienten med GI blødning
9. Hvornår bør akut transfusionspakken bestilles direkte ved modtaglesen? a) Ved cirkulatorisk instabilitet eller mistanke om større, pågående blødning b) Ved Hb < 4,5 mmol/l c) Ved Hb < 6,0 mmol/l

29 Hæmostase ved blødende ulcus
10. Hvad er første behandlingsvalg for patient med blødende ulcus? a) Operation b) Transarteriel embolisering c) Gastroskopi

30 Gastroskopi Diagnostik Prognose Behandling
Blødningsårsag? Prognose Blødningstype – Forrestklassifikation. Behandling Fremskyndet gastroskopi (< 12 timer) hos pt’er med blodigt aspirat reducerer transfusionsbehovet og indlæggelsesvarigheden signifikant

31 Hæmostase ved blødende ulcus
10. Hvad er første behandlingsvalg for patient med blødende ulcus? a) Operation b) Transarteriel embolisering c) Gastroskopi

32 Hæmostase ved blødende ulcus
11. Hvad er dødeligheden efter operation for blødende mavesår? a) 15 – 30 % b) 4 – 7 % c) < 10 %

33 OPERATION vs ENDOSKOPI
Operation hvis endoskopi svigter (ustabil pt) Behov for akut operation < 5 % når endoskopi mestres Mortalitet: 4 – 7 % efter endoskopisk behandling 15 – 30 % efter operation

34 Hæmostase ved blødende ulcus
11. Hvad er dødeligheden efter operation for blødende mavesår? a) 15 – 30 % b) 4 – 7 % c) < 10 %

35 Postopetativ observation og behandling af blødende ulcus
12. Hvilken af følgende observationer er bedst til at forudsige risiko for død hos indlagt patient? a) Blodtryk < 90 b) Puls >130 eller < 50 c) RF < 6 eller > 30

36

37 Postopetativ observation og behandling af blødende ulcus
12. Hvilken af følgende observationer er bedst til at forudsige risiko for død hos indlagt patient? a) Blodtryk < 90 b) Puls >130 eller < 50 c) RF < 6 eller > 30

38 Blødningschok Hvor stort har blodtabet minimum været hvis det systoliske blodtryk er under 100? a) 20 % b) 1 liter c) 50 %

39 Blødningschok - nøgletal
Systolisk BT < 100 eller Rød melena Blødning mere end 1 liter (20 %)

40 Blødningschok Hvor stort har blodtabet minimum været hvis det systoliske blodtryk er under 100? a) 20 % b) 1 liter c) 50 %

41 Tak for idag


Download ppt "Test."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google