ADHD -BEHANDLINGEN AF DEN ADHD er en primær neurobiologisk forstyrrelse ADHD kan på forskellige punkter ligne andre psykiatriske forstyrrelser Når først vi har fået stillet diagnosen ADHD og iværksat den medicinske behandling, står hjælp-mulighederne ofte åben for social, pædagogisk og psykoterapeutisk tilgang Børn og unge skal dog først forsøges afhjulpet med andre foranstaltninger end medicin i 6 mdr. inden den medicinske behandling kan iværksættes Overlæge Flemming Tived Psykiatrisk Center Hvidovre 1

HISTORIE 1902 Den engelske pædiater George Still beskriver Hyperaktiv tilstand 1930 MBD 1937 Benzedrin(Charles Bradley USA) 1950-60 hyperkinesi hyperaktivitet 1968 Hyperkinetic reaction DSM II 1970 ADHD 1980 ADHD ADD DSM III Overlæge Flemming Tived Psykiatrisk Center Hvidovre 2

BEHANDLING Adækvat behandling af komorbide lidelser Medikamentel behandling Rådgivning Pædagogisk hjælp Cognitiv terapi Overlæge Flemming Tived Psykiatrisk Center Hvidovre 3

MEDIKAMENTEL BEHANDLING 1.Methylphenidate(Ritalin,Uno ,Medikinet og Concerta) 2.Dextroamphetamine 3.Stratera(Atomoxetine) 4.Modiodal(Modafanil) 5.Buspar, Efexor, Tricykliske Antidepr., Clonidin 6.Fiskeolje? Overlæge Flemming Tived Psykiatrisk Center Hvidovre 4

CENTRALSTIMULERENDE BEHANDLING Skaber vi misbrugere? Bliver de psykotiske? Bliver de angste eller for forværret en angst de har i forvejen? Forhandler de medicinen på det sorte marked? Overlæge Flemming Tived Psykiatrisk Center Hvidovre

Adult vs. Child and Adolescent Controlled Stimulant Trials in ADHD 1 9 70% 8 50% 7 6 % Responders 5 4 3 2 1 Adults (N=137) Children and Adolescents (N=5,608) 6

DSM IV ADHD Symptom Checklist MPH Study in Adult ADHD DSM IV ADHD Symptom Checklist MPH=104 PCO=42 MPH Placebo ADHD RATING SCALE *** *** *** ** *** Subthreshold ADHD Baseline 1 2 3 6 5 4 WEEK Spencer, Biederman et al. In Press, Bio Psych 2005. 7

8

9

10

Adult ADHD & Substance Abuse Control 60% 15% 55% ADHD 40% 15% 27% 20% 0% Youth Adults Biederman et al. JAACAP 1997; Biol Psychiatry. 1998. 11

Ordination* af midler mod ADHD i Region Hovedstaden i 1. halvår 2010 Methylphenidat (fx Ritalin) 91% Modafinil (Modiodal) 3% Atomoxetin (Strattera) 6% * Antal definerede døgndoser

Ordination af midler mod ADHD i Region Hovedstaden - antal personer i behandling 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 1. halvår 2003 2. halvår 2003 1. halvår 2004 2. halvår 2004 1. halvår 2005 2. halvår 2005 1. halvår 2006 2. halvår 2006 1. halvår 2007 2. halvår 2007 1. halvår 2008 2. halvår 2008 1. halvår 2009 2. halvår 2009 1. halvår 2010 Methylphenidat (fx Ritalin), Strattera, Modiodal

Ordination af midler mod ADHD i Region Hovedstaden - antal personer i behandling i 1. halvår 2010 Methylphenidat (fx Ritalin), Strattera, Modiodal

Omsætning af midler mod ADHD i Region Hovedstaden Methylphenidat (fx Ritalin), Strattera, Modiodal

Kliniske Studier - Result: Bioækvivalens Ritalin 2 x 10 mg Medikinet CR 20 mg Kinetisk profil som resultat af den innovative fremstilling af mavesyre resistent kapsel

Sammenligning af langtidsvirkende MPH-Produkter

Sammenligning af langtidsvirkende MPH-Produkter Bibliographic data

ADHD-Normalitet-Evolution Hvordan kan det være at prævalencen er så høj(Darwin)? Høj Punktmutation? Normaliteten er blevet snævrere! Samfundsudviklingen ugunstig for ADHD! De føder så mange børn! Lægerne har så travlt med at finde nye behandlingsområder! Kemien vi omgives af Overlæge Flemming Tived Psykiatrisk Center Hvidovre