Mads Nybo Klinisk Biokemisk Afd., Rigshospitalet Hvad betyder ”faste”? - i biokemisk regi … Mads Nybo Klinisk Biokemisk Afd., Rigshospitalet

Hvad betyder ”faste”? Generelt Litteraturgennemgang af behovet for faste Definition i artikelsammenhænge Definition på klinisk-biokemiske afdelinger Konklusion

Medicinsk Kompendium, 15. udgave Faste 10-16 timer inden undersøgelsen Må ikke være i usædvanlig fysisk aktivitet i timerne før undersøgelsen Må ikke ryge

Faste-variable Fastens varighed (6-16 timer) Væskeindtag (herunder kaffe/te og alkohol) Fysisk aktivitet (hård, moderat, hviletid) Rygning (ja/nej + tidsrum)

(Odense University Hospital, 2003) Faste-variable 98.9% of all fasting samples (220.898 analyses) were for lipid or glucose analysis (Odense University Hospital, 2003)

Litteraturgennemgang [Blood specimen collection] AND [Fasting] 53/4 AND [EBM] 13/0 AND [Smoking] 25/3 AND [Exercise] 20/0 AND [Coffee] 1/1 AND [Caffeine] 5/2 I alt blev 79 artikler udvalgt til gennemlæsning

Litteraturgennemgang Statland, Winkel & Bokelund i 70’erne Alström T et al. SJCLI 1993;53:649-52 Fornyede retningslinjer, som bl.a. fastslår, at 1) der efter kl. 22.00 aftenen før kun må indtages vand 2) fysisk aktivitet dagen før ikke må være udtalt og samme dag kun let (15 minutters gang) 3) alkoholindtag dagen før skal begrænses til en genstand. Intet om rygning. Intet om mængden af vand. Ingen litteratur-referencer.

Litteraturgennemgang (uddrag) Stor forskel på faste/formiddagsprøver Obs. triglycerid-stigning! Rygeassocieret stigning i bl.a. adrenalin, cortisol, FFA triglycerider både stigning og fald Fleste analyser normaliseret efter 15 minutters hvil Dog problemer ved hård fysisk træning, eksempelvis fald i P-glukose op til 12 timer efter! 200 ml kaffe medfører stigning i P-glukose på 0.5 mmol/l Signifikant fald i P-glukose 20 timer efter moderat alkohol-indtag

Faste-definition i artikler (én årgang)   Articles with a group of fasting patients Well-defined fasting (%) Insufficient definition (%) No definition (%) Clinical Chemistry 20 1 (5.0) 5 (25.0) 14 (70.0) Clin Chem Lab Med 24 0 (0.0) 6 (25.0) 18 (75.0) Scand J Clin Lab Invest 18 3 (16.7) 4 (22.2) 11 (61.1) Diabetes 94 7 (7.4) 36 (38.3) 51 (54.3)

Spørgeskema-undersøgelse Spørgeskema ang. diverse faste-aspekter for at belyse den nationale definition Sendt til 20 klinisk-biokemiske afdelinger i Danmark Svar fra de 16 Meget få ens! Opdelt på ”aspekter” som følger:

Faste-variable – varighed

Faste-variable – alkohol

Faste-variable – kaffe )

Faste-variable – rygning

Konklusion 1 Faste påvirker analyseresultaterne afgørende Manglende harmonisering af faste-definitionen i litteraturen og blandt klinisk-biokemiske afdelinger Dette kan have klinisk relevans (diagnostik, monitorering)!

Konklusion 2 Konsensus ang. faste – en nordisk guideline? Information til klinikerne (uanset hvilke beslutninger der træffes) Videnskabelig opmærksomhed på aspektet (f.eks. i tidsskrifter)

Men … Repræsenterer en fastende person sit normale jeg? Bedre med diagnostiske prøver uden faste-behov? Aktion!