DUGS Årsmøde, Skejby, 6. januar 2012 1

Blæretræning i grupper ? for kvinder med OAB Mette Hulbæk, Forskningssygeplejerske, MCN Gyn-Obs afd. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 2

Blæretræning i grupper ?

Blæretræning til behandling af OAB internationalt Patientuddannelse Skemalagte vandladninger Positiv opmuntring Wallace et al Cochrane 2009 / ICI 2009

Blæretræning nationalt Hvad siger DS Kliniske retningslinier DSOG / DUGS DSAM om brugen af blæretræning ?

God men sparsom evidens forlængelse af vandladningsinterval reducere antallet af vandladninger kontrol af urgency og fornemmelse af blærekontrol professionel instruktion og tæt opfølgning primær behandling / vaner DSOG Guidelines 2011 / DSAM vejl. 2009, Nedre urinvejssymptomer for mænd og kvinder

Blæretræning Patientuddannelse Undervisning / læring om kroppens anatomi/ fysiologi / normalfunktioner om sygdomsætiologi og symptomer, om hvordan kontinens genskabes, redskaber til blærekontrol hjælpemidler gode vaner Pædagogikken ?

Blæretræning Skemalagte vandladninger Daglige skemaer ?

Blæretræning Positiv opmuntring livsstil / hvad er mit mål ? sociale kompetencer handleplaner / hvordan når jeg mit mål ? kognitive teknikker aktiv kontrol af symptomerne via / sin erhvervede viden / den styrkede egenkontrol / korrekt brug af bækkenbunden ved at bryde vanemønstre Teorien ?

Grupper ? Sundhedsstyrelsen 2005 Kroniske syge Udredning KOL / Astma (Puhan / Cochrane 2009) Udredning Bækkenbundstræning (Ravnkilde 2004) Præoperativt Hysterektomier Prolapsoperationer TVT’er

Blæretræning i grupper ? Gruppedynamik ?

”Hvorfor kan jeg ikke bare holde mig ligesom alle andre ?” Interviewundersøgelse af hospitalshenviste kvinder med OAB, der modtager blæretræning i form af skemalagt gruppeundervisning. Hulbaek, Masterafhandling 2010, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet

Enkelte citater…. ”ved at sidde i en gruppe og snakke om hvor meget vi f.eks. drikker……kunne jeg se og høre om jeg havde forstået og gjort det rigtigt. Eller om jeg skulle ind på en helt anden bane.” (kvinde 63 år) ” godt at man kom til at gå med 3 andre, der så sagde hvordan de havde det. Så føler man ikke at det er en selv der er tovlig” (kvinde 75 år) ”når jeg hørte en anden fra gruppen fortælle hvor voldsomt hun havde det. Det gjorde indtryk på mig og det har jeg brugt til at tænke: -så er dit da ikke så galt alligevel.” ( kvinde 64 år) ” det kan godt være at man kan tale med sin familie eller sin kæreste om det, men de kan ikke sætte sig ind i det. De aner ikke, hvad der foregår i min krop” ( kvinde 31 år)

Konklusion Gruppedynamik i blæretræning ? relatere sig / erkende egne ønsker og behov / styrker / svagheder rolemodeling > mestring > empowerment > læring / træning Aftabuisering Motiverende behovstilfredsstillelse / agtelse / tilhørsforhold leg struktur Hulbaek 2010

Effekten af blæretræning i grupper ? Et klinisk, randomiseret, komparativt, ikke blindet studie til afprøvning af effekten af blæretræning i grupper hos kvindelige patienter med ideopatisk overaktiv blære mod effekten af blæretræning individuelt hos kvindelige patienter med ideopatisk overaktiv blære.

Interventionsgruppen : - blæretræning i grupper ( ARM A ) Kontrolgruppen: konventionel træning (hvor blæretræningen foregår mellem sygeplejerske og patient )(ARM B )

Styrke : 90 patienter In- og eksklusionskriterier Effektmål: Primære Urgencyepisoder / urgeinkontinensepisoder (dagligt gennemsnit målt over 3 døgn) VAS score ( fra ICI-OAB- Q ) Sekundære PGI-I Vandladningsfrekvens Compliance Adverse events ( AE )

Studie set-up Skejby Kolding Viborg Glostrup Sønderborg Kontinenssygeplejersker i urogynækologiske / gynækologiske afdelinger Skejby Kolding Viborg Glostrup Sønderborg Nykøbing Falster Statistiker Ulrik Kesmodel, Gyn-obs afd Y, Aarhus Universitetshospital Projektleder Mette Hulbæk, Gyn Obs, SHS Fondsmidler fra Novo Nordisk Fonden

Deadline for sidste patient ind Okt 2012 Dec 2011 Ny afdeling ”på banen” / Nykøbing Falster Okt 2010 Oprindelig deadline for sidste patient ind Dec 2009 Første patient ind Nyt møde i Skejby med deltagende afdelinger / Skejby / Viborg / Kolding / Glostrup / Sønderborg om pædagogiske teorier Nov 2009 Aug 2009 Opstartsmøde i Skejby med deltagende afdelinger / Skejby / Viborg / Kolding / Glostrup / Sønderborg Juni 2009 Protokol

”Udfordringer” Omstruktureringer Tid til studiearbejde / datalødighed Rekruttering Finde patienterne Tænke blæretræning som ”ligeværdigt” tilbud Samle til grupper Stort engagement Positiv indstilling

Tak for opmærksomheden mette.hulbaek@shs.regionsyddanmark.dk