Udredning af allergi Kursusdag 1

Udredning af allergi ved priktest og specifikt IgE i blod Konstateres specifikke IgE-antistoffer er personen sensibiliseret Sensibilisering er IKKE altid ensbetydende med allergisk sygdom Anamnesen og testresultatet skal være overensstemmende før den kliniske vurdering kan drages

Udredning af allergi ved priktest og specifikt IgE i blod Specifikke IgE-antistoffer kan påvises ved Priktest i huden Serumanalyse Den diagnostiske værdi af de 2 test er ligeværdige. Der er små fordele og ulemper i forhold til hinanden, men ikke væsentlige kliniske forskelle Begge testmetoder har høj specificitet (et negativt resultat udelukker med stor sandsynlighed IgE allergi)

Udredning af allergi - valg af testmetode Valg af test afhænger af Er der indført ”rammeaftale” (honorar) i pågældende region Hvad har ”det allergologiske team” i regionen rekommanderet Hvad passer bedst ind i hverdagen Er der personaler med interesse for allergologi i praksis

Udredning af allergi - hvem skal testes ? Som hovedregel bør allergiudredning tilbydes patienter der mistænkes for allergi. Høfeber Astma Fødevareallergi Penicillinallergi Insektallergi Anamnesen kan være overbevisende, men en sikker diagnose opnås kun i kombination med specifik allergitest Specifik allergitest er forudsætningen for specifik immunterapi (allergivaccination)

Udredning af allergi – specifikt IgE i blod Fordele Uafhængig af medicinsk behandling Enkel for den rekvirerende læge (en blodprøve) Ulemper Den samlede økonomi er større i forhold til hudpriktest Tester kun for standardiserede allergener Ikke sammenlignelighed mellem de forskellige analysesystemer Facts IgE koncentrationen er ikke altid korreleret til sygdommens sværhedsgrad Ofte svage positive reaktioner for beslægtede allergener (krydsallergi) Kan anvendes til børn uanset alder

Udredning af allergi – specifikt IgE ved hudpriktest Fordele Er rimelig billig Svar i løbet af 15 min. Pædagogisk Ikke standardiserede allergener kan anvendes Ulemper Kræver øvelse og rutine Kræver tid Er påvirkelig af medicinsk behandling Facts Kvadelstørrelsen er ikke altid korreleret til sygdommens sværhedsgrad Kan anvendes til børn uanset alder Falsk negativt resultat ved visse lægemidler Antihistaminer Antidepressiva Neuroleptica Steroider (systemisk og lokalt)

Udredning af allergi - anbefalinger Allergiudredning skal typisk foregå i almen praksis Det anbefales primært at benytte 6 allergener Birk Græs Hund Kat Hest Husstøvmide (Derm. Pteronys.) Henvisning til ”allergologisk specialist” Hvis der er uoverensstemmelse mellem Anamnese Objektiv undersøgelse Test resultater Mistanke om allergi overfor ”ikke standardiserede allergener” Patienter der skal have foretaget allergenprovokation

Udredning af allergi – Regionens udgifter Priktest Specifikt IgE i blod Beslutningen om en priktest tages i forbindelse med en konsultation. Der aftales en ”tid” til priktest Konsultationen hvor resultatet af priktest diskuteres ligger i forlængelse af selve priktesten Regionens udgifter Konsultation 115 kr. Priktest 213 kr. Evt. konsultation 115 kr. Beslutningen om at tage ”en blodprøve” sker i forbindelse med en konsultation Der aftales en ”tid” til diskussion af analyseresultatet Regionens udgifter Konsultation 115 kr. Blodprøvetagning 43 kr. IgE analysering 400-700 kr. Konsultation 115 kr. I alt 443-558 kr. I alt 673-973 kr.