Runa Poulsen og Thomas Hjertholm

Præsentationer af emnet: "Runa Poulsen og Thomas Hjertholm"— Præsentationens transcript:

1 Runa Poulsen og Thomas Hjertholm
Allergi ÅN-hold Runa Poulsen og Thomas Hjertholm Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017

2 Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017
Type 1 reaktion Sensibilisering – giver ikke altid allergiske symptomer Tilstrækkeligt med antistoffer der stimuleres på samme mastcelle udløser histaminrelease Dermed initielt vasodilatation, permeabilitet af karvæg, Efterfølgende respons med rekruttering af eosinofile, øget sekretion fra slimhinde (næsen løber), bronkospasme mv. Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017

3 Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017
Case 1 32 årig mand kommer for at få sit prik i balden Symptomer? Objektive fund? Udredning? L+D, Phad Plan og behandling? Vaccination? BP: L+D. og phadiatop test Sensibiliering vs. allergi Desensibilisering? Grazax. Indikation. Henvises til start. Tilskud Ved helårssymptomer drejer det sig om allergi mod indendørsallergener (husstøvmider og pelsdyr), mens det ved sæsonbetonet høfeber oftest drejer sig om allergi mod birkepollen, græspollen eller malurt Henvise kan nævne Xolair monoklonalt antistof mod IgE Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017

4 Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017
Phadiatop Screening. Ligeværdig med priktest. Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017

5 Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017
Krydsallergi Krydsallergier Lokale symptomer med kløe, irritation, hævelse Sjældent anafylaksi med mindre ”høj dosis” Grøntsager og frugt mister denne ved varmebehandling modsat nødder. Ex. Tinas patient med hassel allergi. Neg test for jordnødder men lokale symptomer ved peanuts. 200g udløser så stridor… Birk: æbler, pærer, mandler, peanuts, hassel og valnød Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017

6 Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017
Case 2 57 årig kvinde Rødt udslet efter penicillin kur som 25-årig Nu fået sulfa x 2 for UVI, kan hun tåle mecillinam? Anamnese? Udredning – henvisning? Bp: IgE-penicillin V og G, evt. Mecillinam. Behandling? Penicillinallergi. Systemisk mast-celle-degranulation. Livsfarlig sygdom. Vigtigt at lave cave ved de rigtige Spørg til type udslet. Åndedrætsbesvær. Tidspunkt i behandlingsforløb. Ca 10% tror de har penicillinallergi og hos kun 1% kan man diagnosticere denne Fremkomst af udslet. Jo tidl i forløb, jo større risiko for type 1 reaktion. Type 4 reaktion Udredning: Evt. målrettet bp. 3-8 uger efter reaktion Neg. Resultat og mistanke, henv til vurdering og evt. provokationstest. Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017

7 Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017
Case 3 25 årig kvinde med kraftig reaktion på hvepsestik Anamnese Udredning? IgE hveps Behandling: Beredskab Desensibilisering Desensibilisering injektion Antihistamin Prednisolon Epipen: Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017

8 Behandling af anafylaktisk shock
DSAM vejledning Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017

9 Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017
Udredning Region Nord Desensibilisering: ØNH læger Penicillinallergi: Lungemedicinsk afd. Lang ventetid. Patienter til Region Midt aktuelt. Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017

10 Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017
Opsummering Lokal, lokal lokal! Tidlig start 6-8 uger før pollensæson Phadiatop og priktest Allergivaccination Penicillinallergi Epipen til insektstik – kun ved livstruende reaktion Thomas Hjertholm ÅN-undervisning 2017