Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
1
Atopisk eksem Kursusdag 1
2
Atopisk Eksem i Almen Praksis
Får vi allergiudredt vores atopikere ? Hvornår skal vi pode dem ? Bruger vi for meget eller for lidt steroid ? ”Jeg vil helst ikke have binyrebarkhormon dr. Er der røde flag vi kan overse ? Hvem skal sendes videre til dermatologen ?
3
Atopisk eksem Andre navne for samme sygdom: Børneeksem
Atopisk dermatit Astmaeksem Prurigo Besnier
4
Sygehistorie 35-årig mand med atopisk eksem siden han var 2 år gammel.
I 8 årsalderen tilkom høfebersymptomer om foråret. Priktest viste positiv reaktion for birkepollen. Der har tidligere været anstrengelsesudløst astma. Det seneste år har patienten haft vedvarende eksemaktivitet i ansigtet på trods af lokalbehandling med gruppe I lokalsteroid.
5
Definition af atopisk eksem
Kløende, inflammatorisk og kronisk hudsygdom Starter oftest tidligt i livet og kan fortsætte eller vende tilbage i voksenlivet
6
Kriterier for atopisk eksem
Kløe + mindst 3 af nedenstående Tidligere eller nuværende eksem i albuebøjninger eller knæhaser Personlig eller familiær anamnese med astma eller høfeber Tendens til tør hud på hele kroppen Sygdomsdebut under 2 år
7
Hudens barrierefunktion
Hudbarrieren Øget vandtab Ændret fedtsyresammensætning i hornlaget LB
8
Fordeling af eksem Spædbørn: Især ansigt og strækkesider
9
Fordeling af eksem Børn: Albuebøjninger, knæhaser, hoved og hals, ankler og håndled
10
Fordeling af eksem Voksne: Hænder og ansigt/hals
11
Differentialdiagnoser
Seborrhoisk eksem
12
Sværhedsgraden af atopisk eksem
60% 45% 30% 15% 0% Mild Moderat Svær
13
Atopisk eksem – forløb Risiko for udvikling af astma i barnealderen
25-40% får tilbagefald som unge 30-55% udvikler håndeksem som voksne Man arver tendensen til tør hud, lav kløetærskel, mindre modstandsdygtig hudbarriere Arv : ATOD kromosomer: 5q, 11q, Vedr. miljøfaktorer vender vi tilbage til emnet, når der efter pausen skal tales om forebyggelse Miljø: luftfugtighed, temperatur, irritanter, allergener) Allergener: mider, dyrehår, fødevarer Mikroorganismer: Staf aureus, pitysporum ovale, herpesviridae Immunsystemet arbejder anderledes, dette medfører en øget allergirisiko
14
Komplikationer Infektion med staphylococcus aureus
15
Komplikationer - mollusker
Mollusker (poxvirus)
16
Komplikationer Eczema herpeticum
17
Allergiudredning? Alle patienter skal allergivurderes Komplikationer
Allergitestning skal foretages ved vanskeligt kontrollerbar sygdom symptomer fra flere organsystemer Komplikationer Fødevareallergi Inhalationsallergi Infektioner Miljø Andet
18
Komplikationer i relation til alder
Børn 0-2 år Børn 2-12 år Pubertet Voksen Fødemiddelallergi Type 4 allergi Inhalationsallergi Bakterielle infektioner Virale infektioner Pityrosporum
19
Fugtighedscreme Daglig behandling Uparfumeret creme
Højt fedtindhold (> 20 %)
20
Lokal steroid Gør behandlingen enkel – brug få præparater
21
Lokal steroid Absorptionen af steroid er størst i områder med tynd hud og hudfolder Ansigt og kønsorganer er særligt følsomme (brug højst gruppe 2 steroid) Brugt rigtigt har steroid få bivirkninger
22
Binyrebarkhormoner + - kendt profil effektive billige tynd hud
tilvænning bekymring!!
23
Hvor meget skal der bruges
Ugentligt forbrug ved 1 gang daglig smøring af hele huden
24
Hvad gør man og hvad kan man opnå?
Aftal en behandlingsplan En uges behandling er ikke nok Behandling 1 gang daglig Vurdér behovet for langtidsbehandling behandling 2 gange ugentligt
25
Hvad gør man og hvad kan man opnå?
Eksemet dæmpes eller bringes i ro Helbredelse ikke mulig
26
Elidel og Protopic Alternativ til steroid
Brænden i huden de første dage Risiko for virusinfektioner i huden Mulig øget risiko for hudkræft ved soleksponering
27
Tacrolimus/pimecrolimus
+ - effektive ingen tynd hud ingen tilvænning ingen bekymring (?) risiko for hudcancer? risiko for infektioner? langtidsbivirkninger? kostbar behandling
28
Hvad kan lindre kløe Velbehandlet eksem! Køligt soveværelse
Ingen uld på huden Kølige bade … men ikke antihistaminer
29
Profylakse Fugtighedscreme dagligt Rådgivning om erhvervsvalg
Undervisning på eksemskole
30
Henvisning til dermatolog ved
Svært eksem Eksem der ikke responderer på behandling Mistanke om komplicerende eller forværrende faktorer
31
Henvisning til pædiater
Spæd-/småbørn med mistænkt fødevareallergi Børn med andre behandlingskrævende allergiske manifestationer
32
Hvad gør dermatologen Vurderer patienten specielt med henblik på
Komplikationer Infektion Allergivurdering Differentialdiagnoser Compliance Anden behandling
Lignende præsentationer
© 2024 SlidePlayer.dk Inc.
All rights reserved.