Kvalitetssikrings- og forskningsprojekter på Psykoterapeutisk afsnit S14 Aalborg Psykiatrisk Sygehus Psykiatrien i Nordjyllands Amt Aarhus Universitetshospital John Toft Oktober 2006

3 projekter Løbende kvalitetssikring – alle patienter Dagbehandling for ptt. med personlighedsforstyrrelser. Psykodynamisk gruppeterapi for unge med spiseforstyrrelser (3-årige midler fra Socialministeriet).

Psykoterapeutisk Dagbehandling for patienter med personlighedsforstyrrelser Psykoterapeutisk afsnit S14 Aalborg Psykiatriske Sygehus Psykiatrien i Nordjyllands Amt Aarhus Universitetshospital

Behandlingsprogrammet: 1. fase: Dagbehandling (5 mdr.) Kapacitet: 14 patienter 2. fase: Gruppe- og/eller individuel psykoterapi (op til 3 år).

Selvrapporteringsskemaer: Skemaer teamet af terapeuter udfylder: Måleinstrumenter Kombination af: Selvrapporteringsskemaer: Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R). Inventory of Interpersonal Problems (IIP-c). Clarks Personality and Social Adjustment Scale (CPSAS). Target Complaint Measure (TC). Skema I & II (selvdestruktiv adfærd, tilfredshed m.m.) Skemaer teamet af terapeuter udfylder: GAF s/f (split-version: s= symptomer; f = funktion) Mål for psykoterapeutisk ”egnethed” og udbytte af terapi.

Projektets opbygning/design Før Terapi Terapi start Del1 Terapi slut Del 1 1 år Del 2 2 år Slut Follow-up efter 1 og 2 år SCL-90 IIP-c CPSAS Target-C PSE CPSAS Target-C GAF SCID-II Skema 1 Terapeut-vurderinger Skema 2 Tilfredshed

Resultater (1): Dagbehandling jan. 2003 - jan. 2005 (n=53) 53 patienter deltog i behandlingsprogrammet. 40 (75%) gennemførte. 8 (15%) droppede ud. 5 (10%) blev henvist til anden behandling.

Resultater (2) Selv-rapporterede kliniske tilstande før behandling (n=53): 67% - tidligere indlagt på psykiatrisk sygehus. 25% - tidligere forsøgt selvmord. 67% - tidligere plaget af suicidale tanker. 50% - tidligere foretaget selvmutilation. 67% - tidligere misbrug af medicin, alkohol og/eller stoffer. 16% - forbigående psykotiske episoder (terapeut mål!). 58% - var i behandling med antidepressiv medicin (SSRI). 17% - var i behandling med både SSRI og antipsykotisk medicin.

Resultater (3): Dagbehandling Diagnoser (DSM-IV-R): Alle patienter havde (mindst) en personlighedsforstyrrelse (PD), herunder: Borderline PD: 63% Avoidant PD: 20% Dependent PD: 8% Obses/comp PD: 5% Mixed PD: 4% Co-morbiditet: De fleste patienter opfyldte samtidig kriterier for en eller flere symptomlidelser (Akse I diagnoser): Anxiety: 48% Depression: 22% Eating Disorders: 22% Psychosomatic disorders: 18% OCD: 8% Sexual abuse: 15% (”Z-diagnose”)

Selvrapporterede symptomer

Resultater (4): Dagbehandling (n=40) 34 (85%) fortsatte i psykodynamisk gruppe terapi. 3 (7,5%) i individuel terapi. 1 (2,5%) i individuel tegneterapi, og 1 i individuel musikterapi. 1 blev henvist til behandlingstiltag i det kommunale system (p.g.a. graviditet). 14 (35%) fik tilbudt supplerende individuel Psykomotorisk Fysioterapi (PMF).

Selfdestructive patterns 8 (N = 32) 59 31 40 18 37 19 6 46 34 12 10 20 30 50 60 70 % Before last year During last year Start of treatment During treatment End of Treatment Suicidal thoughts Suicide attempts Self mutilation

Formidling Toft, J., Christensen, N.B. & Petersen, B. (2003): ”Psychotherapeutic Day Treatment of Personality Disorders”. Poster præsenteret på VIII International ISSPD Congres: ”Controversial Issues in Personality Disorders”, 9.-12. oktober 2003, Firenze, Italien. Toft, J.: ”Psychotherapeutic daytreatment for severe personality disorders”. Præsentation (paper session) af resultater på den europæiske ISSPD kongres om personlighedsforstyrrelser, Prag, d. 7. – 10. juni 2006. Christensen, N.B., Toft, J, Petersen, B & Lien, K.: Artikel om resultater fra dagbehandling for ptt. med personlighedsforstyrrelser i Ugeskrift for læger (på vej).