SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri måle instrument: Oversat til dansk af læge Anders Jørgensen fra Perceived Stress Scale: Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R (1983): A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav 24: 385-396. Hvor ofte indenfor den sidste måned: aldrig næsten aldrig ind imellem ret ofte meget ofte 1) Er du blevet oprevet over noget, der skete uventet? 2) Har du følt, at du ikke kunne kontrollere de betydningsfulde ting i dit liv? 3) Har du følt dig nervøs og ”stresset”? 4) Har du følt dig sikker på din evne til at klare dine personlige problemer? 5) Har du følt, at tingene gik, som du gerne ville have det? 6) Har du følt, at du ikke kunne overkomme alle de ting du skulle? 7) Har du været i stand til at håndtere dagligdags irritations-momenter? 8) Har du følt, at du havde styr på tingene? 9) Er du blevet vred over ting, som du ikke har indflydelse på? 10) Har du følt, at dine problemer hobede sig så meget op, at du ikke kunne klare dem? SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri TEST DIN STRESS Kilde: Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø. TEST DIN STRESS Kilde: Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø. Forskellige personer kan have forskellige tegn på langvarig stress, og mange af disse gener kan skyldes andet end stress. Hvis du har 5 krydser eller flere i den røde kolonne, skal du overveje at gå til din læge og blive undersøgt. Inden for de sidste fire uger – hvor tit har du da ... (Sæt et kryds for hvert spørgsmål) Hele tiden eller ofte Somme tider Sjældent eller slet ikke An- spændt- hed ... haft problemer med at slappe af? ... været irritabel? ... været anspændt? ... været træt? ____________ ____________ ____________ Søvn ... sovet dårligt og uroligt? ... haft svært ved at falde i søvn? ... vågnet for tidligt uden at kunne falde i søvn igen? ... vågnet flere gange og haft svært ved at falde i søvn igen? ____________ ____________ _________ ___ Humør ... været trist til mode? ... manglet selvtillid? ... haft dårlig samvittighed eller skyldfølelse? ... manglet interesse for de ting, du foretager dig i dagligdagen? ____________ ____________ ____________ Krop ... haft ondt i maven? ... haft ondt i hovedet? ... haft hjertebanken? ... haft muskelspændinger? ____________ ____________ ____________ Tanker ... haft koncentrationsbesvær? ... haft svært ved at tænke klart? ... haft svært ved at træffe beslut- ninger? ... haft svært ved at huske? SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
Differentialdiagnoser: Psykiatriske: Depression Angst Somatiske: BT, blodprøver: TSH, rødt og hvidt blodbillede. SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri Hvem får stress Angstlidelser ADHD Personlighedsforstyrrelser Misbrug SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri Stress og angst SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
Kognitiv Adfærds Terapi Tanker – Følelser – Kropssignaler – Adfærd Vi kan IKKE selv bestemme over vores følelser Vi kan IKKE selv bestemme over vores krop MEN: VI KAN modificere VORES TANKER OG ADFÆRD og derigennem ændre vores følelser og kropssignaler SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri Sokratisk dialog: Eller vejledt opdagelse Terapeuten spørger: venligt, åbent, nysgerrigt og roligt til betydningen af centrale begreber som patienten selv anvender fx ’have det dårligt’, angst, selvtillid, ”gå i baglås”, ”sammenbrud” m.m. SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri Vurdering Få patientens historie og tanker om hvordan tingene hænger sammen for at forstå deres specifikke og unikke situation- Herunder også vurdering af humør, søvn, angst. Identificer belastninger - det der tærer Identificer ressourcer – det der nærer SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri Problemliste og mål: husk at være situationsspecifik og konkret!!! Mål skal være realistisk og handlingsorienterede. Problemer: Mål: Aftal hjemmearbejde – en handling i retning af mål. SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
Dagsorden ved hver samtale Siden sidst/symptomtjek kort 1 minut Hjemmearbejde fra sidst Hvordan gik det? Forhindringer? Problem skal der arbejdes med i denne session og nyt hjemmearbejde Forhindringer for mål? Lad patienten tænke handling igennem og se om der er hindringer. Hjælpe med at finde måder at overkomme forhindringen på. SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri Problemløsning Brainstorme løsninger: vær kreativ, skriv alle ideer ned sorter i dem til sidst ved at undersøge fordele og ulemper ved hver enkelt forslag Sygemelding kan også drøftes SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
Hvis mere alvorlig belastningstilstand Henvisning gennem CVI SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri
SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri Øvelse Gå sammen to og to. Den ene er læge, den anden patient. Brug 5 minutter, skift så roller. Lav problemliste og mål med et enkelt problem. Du kan bruge noget fra din egen arbejdsdag, der stresser eller belaster (noget der ikke er for alvorligt eller omfattende og det skal være noget du har det okay med at tale om). Alternativt tag problem fra en af dine patienters stress-historie. Drøft kort hvordan det var at tale under denne ramme. Vi samler op i plenum. SPEAM, stress, august 2017 Jytte Dahlstrøm, speciallæge i psykiatri