Udvikling ”pakkeforløb” i Psykiatrien i Region Nordjylland med udgangspunkt i koncept for kræftpakker

Udvikling af lokale psykiatripakker i Region Nordjylland Afdelingsledelsens initiativ (ledende overlæge, prof. ph.d. Jan Mainz) Først Afd. Syd – så hele Psykiatrien i Region Nordjylland Tværfaglige arbejdsgrupper 3 i 1 pakkeforløb for voksne patienter: Almene psykiatriske lidelser Skizofreni Affektive lidelser (Spiseforstyrrelser) Formål At sikre ensartet kvalitet i udredning, behandling, pleje og rehabilitering At sikre sammenhængende patientforløb At styrke koordineringen af indsatsen At effektivisere ressourceudnyttelsen Implementering af 1. generation pakker Temadage i alle enheder Lokale handleplaner

Inspiration (flowchart) Pakkeforløb på kræftområdet (Sundhedsstyrelsen 2008)

Flowchart (Psykiatrien i Region Nordjylland)

Pakkeforløb på kræftområdet (Sundhedsstyrelsen 2008) Inspiration (oversigtsskema)

Inspiration (forløbsoversigt)

Oversigtsskema (Psykiatrien i Region Nordjylland) [Fase] Klinisk aktivitetSpecifikationLogistisk aktivitetTidsfristPRI Den patientrettede aktivitet Specifikation af klinisk aktivitet (ej udtømmende) Ansvar og kompetence vedr. klinisk aktivitet (Ej udtømmende) Fx: - Lovgivning - Nat. servicemål - Reg. servicemål - Sundhedsaftale - Den Danske Kvalitetsmodel - Selvvalgte mål Retningsgivende dokumenter: -Politikker -Retningslinjer -Instrukser -Checklister -Skemaer -Lovgivning -Referenceprg.

Eksempel (Indgang til Psykiatrisk Skadestue)

Eksempel (lægemiddel info til pt.)

Klinisk aktivitet SpecifikationLogistisk aktivitetTidsfristPRI Farma- kologisk behandling Farmakologisk behandling omfatter:  Lægemiddel- ordination  Lægemiddel- dispensering  Lægemiddel- administration  Dokumentation af lægemidler Læge varetager lægemiddelordination, som dokumenteres overensstemmende i patientjournal og Theriak med angivelse af indikation. Plejepersonale varetager dispensering af lægemidler (dog læge vedr. IV-medicin). Plejepersonale varetager administration af lægemidler. Instruks for behandling af voksne med antipsykotika Sundhedsstyrelsens vejledning om behandling med antipsyko- tiske lægemidler til pt. over 18 år Retningslinjer for ordination … Instruks om enstrenget medicinordination i Theriak Retningslinjer for dispensering … Retningslinjer for administration.. Etc. MedicinændringLæge beslutter medicinændringer. Ved medicinændring resumerer læge igangværende medicin. Information om ændring af medicin sendes til praktise- rende læge samme dag. InformationLæge informerer pt. om farmakologisk behandling og eventuelle bivirkninger. Det dokumenteres, at pt. er informeret herom. Instruks om standard lægemiddel- information i Psykiatrien Instruks om kompetence i relation til information om farmakologisk behandling.

Eksempel (lægemiddel info til pt.)

Fra patientforløbsbeskrivelser til egentlige pakkeforløb Formål Bedre styring af patientforløb Bedre prioritering af indsats for den enkelte pt. Øget ressourceeffektivitet Behov Klarere kriterier for tildeling af behandlingstilbud Klarere tidsfrister for gennemførelse af behandlingselementer Udfordring Vanskeligt i Psykiatrien Løsning Inspiration fra pakkeforløb Inspiration fra ’stepped care’ modeller