Opgaveglidning – hvor langt kan man gå? 2. oktober 2008 Ved juridisk specialkonsulent Anna Murphy Sundhedsstyrelsen

Lovgrundlaget  Autorisationslovens (nr. 451 af 22. maj 2006) § 74:  lægeforbeholdt virksomhed  Autorisationslovens § 17:  udvise omhu og samvittighedsfuldhed ved brug af medhjælp

Lægeforbeholdt virksomhed Def.: nærmere defineret virksomhed må ikke udøves af personer uden autorisation som læge. Omfatter bl.a:  foretage operative indgreb  iværksættelse af bedøvelse  anvendelse af receptpligtige lægemidler  anvendelse af elektrisk apparatur

Brug af medhjælp/delegation  Brug af medhjælp: en læge overdrager en opgave inden for sin forbeholdte virksomhed til en medhjælp.  Delegation/bemyndigelse: en læge overdrager en opgave uden for sin forbeholdte virksomhed til en hertil bemyndiget person.

Hvem kan være medhjælp/få delegeret opgaver  Alle personer, uanset uddannelse og baggrund, kan få overdraget at udføre en opgave på vegne af en læge.  alle former for sundhedsfaglig virksomhed uanset karakter eller omfang kan overdrages – både virksomhed inden for og uden for lægens forbeholdte virksomhed

Forbeholdt virksomhed, der ikke kan overdrages  Udfærdigelse af erklæringer til offentligt brug, herunder til politisager, jf. autorisationsloven § 20, stk. 2.  Udfærdigelsen af recepter, jf. § 1 i bekendtgørelse nr. 155 af 20. februar 2007 om recepter.  Udfærdigelse af dødsattester, jf. sundhedsloven (lov nr. lov nr. 546 af 24. juni 2005 med senere ændringer) § 182.  Iværksættelse af tvangsforanstaltninger, lovbekendtgørelse nr af 1. november 2006 om tvang i psykiatrien.  Beslutning om at undlade livsforlængende behandling til en uafvendelig døende patient, jf. Sundhedsloven § 25, stk. 2.  Kosmetisk behandling, jf. bekendtgørelse nr af 24. oktober 2007 om kosmetisk behandling.

Krav til brug af medhjælp/delegation  Udvælgelse – sikre at medhjælpen/den bemyndigede har relevante kvalifikationer  Instruktion – klar og entydig instruktion i opgavens udførelse  Tilsyn - afhænger af opgavens karakter og af medhjælpen/den bemyndigede persons erfaring og kompetence

Opgaveglidning/flytning  Det er således muligt allerede i dag at flytte opgaver fra lægerne til f.eks. plejepersonalet  Strukturen/formerne skal blot være i orden  Sker allerede i et stort omfang

Eksempler fra den virkelige verden  En øjenlæge benytter social- og sundhedsassistent til mindre bestemte operative indgreb  Skadestuer bemandet med sygeplejersker  Vaccinationer foretages stort set i dag af sygeplejersker  Behandlingshjem, hvor der iværksættes afrusning med receptpligtig medicin