Kan variation mindske ulighed i sundhed? Torben Mogensen Vicedirektør Amager og Hvidovre Hospital Kvalitetskonference 28. maj 2013
Hvad er årsagen til ulighed? Rygning, overvægt Depression, muskel-skelet sygdomme Fødsel Stress Alt sammen forårsaget af ulighed i socio-økonomisk status. Kvalitetskonference 28. maj 2013
Giver vi dårlig behandling til patienter med lav indkomst? Kvalitetskonference 28. maj 2013
Hvilke sygdomme skal vi se på? Diabetes KOL Hjertesygdomme Depression Muskel-skelet sygdomme Udstødning fra arbejdsmarkedet Kvalitetskonference 28. maj 2013
Niveauinddeling Niveau 1 Basal tilbud, til den sunde raske gravide Niveau 2 Udvidet tilbud. F.eks rygere, overvægtige, risiko for GDM, tidl. problematisk fødsels- eller ammeforløb, gemelli og tidl. komplicerede grav- eller fødselsforløb. F.eks tidligere præmatur fødsel
Kvalitetskonference 28. maj 2013 Niveauinddeling Niveau 3 Udvidet tilbud, som involverer et tværfagligt samarbejde. Medicinske, psyko-sociale problemstillinger af mere kompleks karakter Niveau 4 Særlig komplicerede problemstillinger med rusmidler, svære psykiske/psykiatriske lidelser alvorlig social belastning. Her samarbejdes med familieambulatorium og der skal foretages en underretning til kommunen
Niveau 3 /blåt team Gruppe af specialjordemødre der tager sig af familier med specielt behov Tæt samarbejde med læger, socialrådgivere og pleje personale Tæt samarbejde med spædbarnpsykiatrisk afdeling Bispebjerg/Glostrup og psykiatrisk afdeling Hvidovre. Mødes en gang månedlig. Speciel fokus på patienter der er i antidepressiv og antipsykotisk behandling Samarbejde med børnelæge sidst i graviditeten Kvalitetskonference 28. maj 2013
Niveau 3 fortsat Tæt samarbejde med socialforvaltning med henblik på hjælp efter fødslen Hvile på barselsafdeling efter behov. Tæt observation af barnet med henblik på medicin påvirkning Kvalitetskonference 28. maj 2013
Niveau 4/grønt team Følges i familieambulatoriet Tæt samarbejde mellem alle involverede, både af hensyn til moderen og barnet. Barnet indlægges ofte på neonatalafdelingen med henblik på abstinensbehanddling Tæt samarbejde med kommunen. Kvalitetskonference 28. maj 2013
Hyppighed Fødselsdepression forekommer med en hyppighed på 10 – 13% Hos kvinder med social belastning, psykiatrisk sygdom og kvinder udsat for vold mm. Forekommer depression i 20 – 30% af fødslerne. Ca 300 kvinder i niveau kvinder i familieambulatoriet i RegionH Kvalitetskonference 28. maj 2013
Konklusion Variation er nødvendig i fremtiden – Man den skal være planlagt Kvalitetskonference 28. maj 2013