Sectio Sandbjerg 2008 Danske afdelinger 09-12-2018.

Præsentationer af emnet: "Sectio Sandbjerg 2008 Danske afdelinger 09-12-2018."— Præsentationens transcript:

1 Sectio Sandbjerg 2008 Danske afdelinger

2 Indledning 23 afdelinger
Antal grader, benævnelse tidsgrænser, regler for anæstesi

3 Sectio typer 4 afdelinger 2 grader 13 afdelinger 3 grader 4 grader

4 Benævnelse Grad 4 Farve 8 Haste/akut 8+1

5 Anæstesi regler GA til grad et, 4 Regler om tidsforbrug 5
Ingen regler 12

6 Fosterets tilstand efter sectio < 30 min
Sted Antal Prospek /Retro % < 30min Tilstand 2004 Engl&W 17780 Cross S Ens 2001 Oxford 415 <40 Dårliger (-Sign.) 1997 Missisipi 117 Retro 52 1994 Wisconsin 75 63 Dårligere 1999 Michigan ? 2003 Singapore 34(CP) 76 Texas 111 2005 Baltimore 145 2006 2808 Pros 65 Bulgarian 125 Prosp 2 Bedre

7 Sectio Klassifikation
Mor og/eller barn i overhængende livsfare Livstruende maternel blødning uterusruptur placentaløsning navlesnorsfremfald m afklemning Mor eller barn i fare men ikke i overhængende livsfare asfyksitegn på CTG, skalp pH, STAN navlesnorsfremfald m god hjertelyd mislykket kop- eller tangforløsning Ustabil situation, men ingen umiddelbar fare for mor og barn Manglende progression begyndende fødsel og planlagt sectio svær præeklampsi IUGR med dårligt flow Stabil situation Elektivt sectio

8 Sectioklassifikation
Én national klassifikation? Hvis ja Rødt – Gult – Grønt Grad 1- Grad 2 – Grad 3 ???

9 Rødt/Grad 1 sectio Mor eller barn i overhængende livsfare.
Sectio skal indledes så hurtigt som muligt. De af hensyn til moderens sikkerhed basale anæstesiprocedurer overholdes.

10 Gult/Grad 2 sectio Mor eller barn i fare, men ikke i overhængende livsfare. Sectio skal indledes så hurtigt som muligt alle vanlige sikkerhedsprocedurer såsom afspritning, KAD, kirurgisk vask mm. overholdes

11 Grønt/Grad 3 sectio Ustabil situation, men ingen umiddelbar fare for mor eller barn. Sectio skal indledes inden for en tidsramme tilpasset den aktuelle situation alle vanlige sikkerhedsprocedurer såsom afspritning, KAD, kirurgisk vask mm. overholdes

12 Indikation-til-fødsel-interval
Den føtale tilstand/risiko skal altid afvejes mod den maternelle tilstand/risiko. Den foreliggende kliniske tilstand hos mor og foster skal vurderes løbende og ændringer kan indicere ændret tidsgrænse for forløsning.

13 Melding Obstetrikeren, der stiller indikationen for akut sectio, melder personligt sectio til anæstesilæge indikation, akutgrad og evt konkurrerende lidelser hos mor eller barn. Kortfattet akutjournal udfyldes. Instruks for øvrige opgavefordeling ved melding af akut sectio bør udarbejdes lokalt.

14 Fremtidsperspektiv Etableres en Sandbjerg-gruppe, der kan fortsætte samarbejdet med obstetriske anæstesilæger, evt med repræsentation af jordemødre og obst.OP sygeplejersker Fælles øvre tidsgrænser Teamleder