Shared care Lene Falgaard Eplov, overlæge, ph.d.

Baggrund Den praktiserende læge er en nøglefigur i behandlingen af depression og angst, idet 90 % behandles hér Det er almen viden at mennesker med depression og angst ikke får den optimale behandling i dag

Baggrund På trods af dette er der bred enighed om at de fleste patienter med depression og angst fortsat skal behandles i almen praksis Der er derfor behov for at behandlingen optimeres i almen praksis

Baggrund At behandlingen ikke er optimal tydeliggøres af følgende: Andelen af tildelinger af førtidspension grundet psykiske sygdomme stiger og stiger og er nu på over 50 % Stigningen skyldes i høj grad de ikke psykotiske sygdomme, herunder depression og angst

Baggrund Der er i dag gode behandlingsmuligheder til denne patientgruppe Jo før patienterne kommer i behandling des flere bliver raske

Baggrund I dag ved vi hvilken behandling der skal til Men det er umuligt for praktiserende læger at løfte denne opgave alene

Shared care modeller Uddannelse Konsultations- liaison Collaborative care Henvisning Øget involvering af praktiserende læge Øget involvering af speciallæge i psykiatri

Shared care modeller Konsultation-liaison  Uddannelse  Regelmæssig case-supervision

Shared care modeller Collaborative care  Uddannelse  Patientundervisning  Caremanagement ved f.eks. sygeplejerske, der har efteruddannelse i psykiatri  Supervision og evt. second opinion ved speciallæge i psykiatri

Undervisning har ingen selvstændig effekt Guidelines har ingen selvstændig effekt Shared care har generelt set effekt Hvad ved vi

Collaborative care er mere effektiv end liaison Collaborative care har effekt op til 5 år Hvad ved vi

Effektive elementer i collaborative care:  Systematisk identifikation af psykisk syge patienter  Care manager med psykiatrisk baggrund  Supervision ved psykiater  Patientuddannelse  Medicin eller psykoterapi efter eget valg Hvad ved vi

Jes Søgaard, direktør i Dansk Sundhedsinstitut ” Der er omkostninger forbundet med at implementere en fælles samarbejdsmodel…. Men allerede efter 3-4 år kommer der balance, og herefter kan der ligge meget store økonomiske gevinster i form af sparede udgifter til sygedagpenge og førtidspension”.

Hvad ved vi ikke Vi ved ikke om collaborative care har samme effekt i Danmark Det er derfor vigtigt at dette afprøves før modellen implementeres