Patientforløb og sygehusvæsenets organisation

Komissorium 1.Beskrive krav til fremtidens sygehusvæsen om patientforløb og vurdere hvilke ledelses- og organisationsmodeller der lever op til disse krav 2.Afholde medlems-/debatmøder om ledelses- og organisationsmodellernes konsekvenser for - Patientbehandlingen - Videreuddannelsen og forankringen af denne - Lægernes faglige identitet og tilhørsforhold - Faglig udvikling af specialerne

Arbejdsgruppens medlemmer Lars Lukman Christensen (Reg. Midt) Charlotte D Lynggaard (Reg. Sj) Helga Angela Gulisano (Reg. Nord) Henrik Nordentoft (Reg. Midt) Berit Bjerre Handberg (Reg. Midt) Allan Thimsen Pedersen (Reg. Syd) Nils Lauge Johannesen (Reg. Nord) Ole Mortensen Risby (Region H) Mark Krasnik (Reg. H) Lise Schleiss (Reg. Sj)

Modeller Det specialeopdelte sygehus som vi kender det i dag.

Modeller Det tematiserede sygehus. Patientbehandlingen organiseres i multidisciplinære enheder, men uden en specialebaseret afdelingsstruktur. Ideen med de multidisciplinære teams er, at der skabes et samarbejde omkring patienten med en sammenhæng i undersøgelse og behandling samtidig med, at der opstår en synergieffekt, der hæver det fælles faglige niveau. Teamet kan udnytte/trække på fælles faciliteter og funktioner, som tidligere var specialeopdelt.

Modeller Kombinationsmodellen. Specialeafdelingerne bevares, men samarbejder i teams om patientforløb. Den model er afprøvet flere steder.

Modeller Det murstensløse speciale Lægerne arbejder indenfor et speciale med opgavefordeling mellem små og store sygehuse inden for hvert speciale. ligner de funktionsbærende enheder med samarbejde mellem flere matrikler. Kan fungere parallelt med tværfaglige organisationsmodeller opbygget omkring patientforløbsmodeller. Udredning og behandling kan godt foregå på flere hospitaler når hospitalerne samarbejder om det. De komplekse patienter kommer ind på de højt specialiserede enheder – de mere rutineprægede på de mindre hospitaler.

”Værdianalyse” Det specialeopdelte sygehus som vi kender det i dag Patient Ulemper a. Manglende kontinuation b. Manglende koordinering c. Gentagelser d. Forsinkelser e. Mange forskellige kontakter f. Manglende overblik g. Mange overgange h. ?? Fordele ?

Uddannelsen Videreuddannelsen er helt specialespecifik, og i sin nuværende form afhængig af specialernes engagement og deltagelse Alle love, bekendtgørelser, vejledninger, regler og regulativer osv. er hængt op på specialerne Uddannelsesansvarlige overlæger, postgraduate lektorer, kliniske vejledere mv er specialeafhængige

Uddannelsen Uddannelsesprogrammer, uddannelsesplaner, dimensionering er specialespecifik Ansættelsessystemet og vurderingen af yngre læger i og før ansættelse er specialespecifik Stillingsstrukturen, ansættelsesretlige forhold er i høj grad specialeafhængig

Uddannelsen Strukturændring vil – kræve revision af hele regelsættet omkring den lægelige videreuddannelse – fordre en betydende ændring i hele det mentale billede af videreuddannelsen

Nøgleord fra arbejdsgruppens diskussion Ledelse på alle niveauer har brug for fælles kommunikations- og planlægningsværktøjer Alle organisationsmodeller har fordele/ulemper. Det handler mere om kultur end struktur

Debat/medlemsmøder Emner a. Patientbehandlingen b. Lægernes faglige identitet og tilhørsforhold c. Videreuddannelsen og forankringen af denne d. Faglig udvikling af specialerne