Reumatoid artritis Modul 5, sygdomslære E2009 Vibe Jelsbak VIA UC Bioanalytikeruddannelsen

Hvad er det? Ægte kronisk leddegigt RA er en kronisk inflammatorisk og systemisk sygdom, som kan medføre destruktion og fejlstillinger af leddene. Den inflammatoriske aktivitet øger også risikoen for kardiovaskulær sygdom og mortalitet. Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

Forekomst Prævalens 0,5 – 1 %  skønnet patienter med leddegigt i 2003 Sygdommen kan debutere fra 15-års alderen, men ca. 1/3 er mellem 60 og 79 år Kvinde:mand ratio er ca. 3:1 Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

Reumatoid artritis Autoimmun sygdom Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

Patogenese Sygdomsopståen og -udvikling Inflammation i mange led Autoimmun sygdom (formodentligt udløst og vedligeholdt af et ukendt antigen) Ofte lokaliseret til synovitis i mange år Hyppige ekstraartikulære manifestationer (proportionalt med sygdomsvarigheden), evt. samtidig ro i synovitten Udvikling og forløb påvirkes af genetiske, hormonelle og miljømæssige faktorer Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

Røngtgen Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

Symptomer Almensymptomer: Subfebrillia, træthed, madlede, vægttab samt diffuse led- og muskelsmerter Klinisk: Hævelse, varme, ømhed og bevægelsesindskrænkning Morgenstivhed i fingre og tæer Fejlstillinger pga. leddestruktion Hovedpine, nakkesmerte, bevægelsesindskrænkning pga. ryghvirveldestruktion  neurologiske udfald Svind og nedsat kraft i muskler Osteoporose lokalt og systemisk Ekstraartikulære manifestationer (hyppigst gigtknuder) Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

Undersøgelser Blodprøver – CRP – Anæmi – Hæmatologi – BASP – Komplement – IgM-reumafaktor – ANA-antistoffer Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen Ledvæske – For at udelukke infektion Billeddiagnostik – Røntgen – CT og MR- scanning

Diagnose Klassifikationskriterier for RA Mindst 4 af de 7 kriterier skal være opfyldt. Kriterierne 1-4 skal have stået på i mindst 6 uger: Morgenstivhed i mindst 1 time Hævelse af mindst 3 led i forskellige ledregioner (observeret af læge). Hævelse af hånd- eller fingerled. Symmetri: Hævelse af led i samme ledregion (fx MCP) på begge sider. Reumatiske noduli. Forhøjet IgM-RF. Typiske røntgenforandringer (erosioner). Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen Diagnosen kan ikke stilles på grundlag af et enkelt symptom, en klinisk undersøgelse eller en – flere parakliniske analyser. Der hviler den på en samlet vurdering af sygdomsmanifestationerne i relation til sygdommens klassifikationskriterier.

fysisk træning instruktion i ledaflastning sygdomsmestring anvendelse af hjælpemidler undervisning social støtte Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen Behandling Information Medicinsk Kirurgisk Fysioterapi Ergoterapi Gigtskole

Målet for behandling Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen At forebygge ledforandringer, mindske smerter samt bevare mobilitet og evnen til selvhjælp

Prognose Markører for en dårlig senprognose (funktion og dødelighed) IgM-RF Tilstedeværelsen af bestemte sub-grupper af HLA-DR4-vævstypen Hurtig udvikling af knogleerosioner Tidlig inddragelse af mange led Ekstraartikulære manifestationer Lav social status Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen