Den akutte øjenpatient, del 4

Præsentationer af emnet: "Den akutte øjenpatient, del 4"— Præsentationens transcript:

1 Den akutte øjenpatient, del 4
Birgitte Haargaard, overlæge, PhD Teamleder for akutteam Øjenafdelingen Glostrup Hospital

2 Case

3

4

5

6 Andre akutte/subakutte tilstande i øjenlægevagten

7 Postseptal/orbital cellulitis

8 Postseptal cellulitis
Externa: rødme, ødem Motilitet: indskrænket, smertefuld Proptose/eksoftalmus Nedsat syn, nedsat farvesyn, dårlig pupilrefleks (RAPD), papilødem

9 Behandling (ofte børn)
Indlæggelse mhp iv-antibiotika ØNH afdeling til stede Øjentilsyn (+/- kirurgisk intervention) Bloddyrkning CT-scanning

10 Præseptal cellulitis

11

12 Arteriitis temporalis, symptomer
Nyopstået hovedpine, tindinge/nakke Tyggeclaudicatio/smerter ved tygning Almene symptomer Træthed Feber Ømhed panderegion (gør det ondt at rede håret?) Polymyalgia rheumatica (muskelgigt)

13 Arteriitis temporalis
Kvinde >70 år (minimum > 50) Nyopstået hovedpine Ondt ved tygning Nedsat syn

14 Centralarterieokklusion eller amaurosis fugax
Sænkning (SR) og CRP Debut < 1 måned eller flere tilfælde henvisning til neurologer akut 14

15 3. kranienerveparese/oculomotoriusparese
Rectus medialis, rectus superior, rectus inferior, obliquus inferior OG levator palpebrae og pupillen, dvs. eneste muskler, der virker, er de, der drejer øjet væk fra næsen og nedad (rectus lateralis og obliquus superior) P-reglen Pupil? Partiel? Progression? Pain? Aneurisme, warning leak Andre årsager: Sukkersyge, atherosclerose (mikroangiopati) – som regel klinisk ”værre”, dvs. total oculomotoriusparese Arteriitis temporalis 15

16 Den hvide pupil, leukocori, hos børn
Retinoblastom Medfødt grå stær/kongenit katarakt Andre symptomer ved begge Skelen, nystagmus, manglende blikkontakt Vigtigste øjenundersøgelse Rød refleks 16 16

17 TAK til afd. læge Jens Lindegaard afd.læge Nicolai Sjö overlæge Jørgen Villumsen