PTSD og relaterede psykiske lidelser Diagnose og behandling Torben Cordtz, overlæge, enhedsleder; Klinik for Traumatiserede Flygtninge Slagelse – Køge – Vordingborg Afdelingen for Specialfunktioner Psykiatrien i Region Sjælland
Det mest sundhedsskadelige af alt er: KRIG
Det mest sundhedsfremmende er: En opvækst med kærlighed og omsorg - og uddannelse
Belastningsreaktion efter traumeoplevelse F43.1 (ICD10) Exceptionel belastning Flashbacks – påtrængende erindringer – mareridt Stærkt ubehag ved omstændigheder der minder om.. Undgåelsesadfærd Hukommelsestab for hændelsen Psykisk overfølsomhed Søvnproblemer Irritabilitet og vredesudbrud Koncentrationsbesvær - hukommelsesbesvær Hypervigilitet Tilbøjelighed til sammenfaren Inden for 6 måneder fra traumet!
DSM-IV (& V) Kriterier Kriterium A: Eksponering for traumatisk oplevelse Kriterium B: Genoplevelse Kriterium C: Undgåelse Kriterium D: Hyper-arousal Kriterium E: Varighed af B, C & D mere en 1 måned Kriterium F: Signifikant ubehag eller forringet funktion Akut/Kronisk (3mdr+) --- Forsinket indtræden
DSM-IV Kompleks PTSD/DESNOS Oplevet total kontrol (offer for overgreb o.l.) Ændret affektregulering Ændring i bevidsthed Ændring i selvpfattelsen
Samsygelighed - comorbiditet Depression Angst Misbrug
Henvisningkriterier Vi modtager patienter fra: Almen praksis Psykiatrisk specialpraksis Psykiatrien Somatiken
Behandling – hvad gør I? Hvem er I? Teams bestående af: Psykologer Socialrådgivere Psykomotoriske terapeuter (kropsterapeuter) Musikterapeuter Sygeplejersker Læger
Behandling – hvad gør I? tværfagligt behandlingstilbud Fase 1 Grundig udredning med afklaring af patientens resurser Co-morbiditet Reducere sociale stressorer Starte medicinsk behandling Fase 2 Patientuddannelse Tilpasset psykoterapi – Exponerings terapi Psykomotorisk behandling - Somatic Experience EMDR Fase 3 Afslutning – samordning – netværk - rådgivning
Medicinsk behandling af PTSD Der er evidens for, at kombination af farmakologisk behandling og psykoterapi er mest virksom. 1.SSRI - Sertralin, Paroxetin 2.NSRI- Venlafaxin, Mirtazepin 3.Tredje eller supplement: Atypiske Neuroleptika 4.Tricykliske Antidepressiva Andre præparater
Tak