Demens Demens.

Præsentationer af emnet: "Demens Demens."— Præsentationens transcript:

1 Demens Demens

2 ICD 10 – Diagnostiske kriterier for demens
Følgende kriterier skal være opfyldt: Kognitive funktioner: Hukommelse – især for nye data Andre: abstraktion, dømmekraft, tænkning og planlægning Mild: Påvirker det normale dagliglivs aktiviteter Moderat: Man kan ikke klare sig uden hjælp fra andre Svær: Kontinuerlig pleje og overvågning nødvendig Bevaret bevidsthedsklarhed Emotionel kontrol herunder motivation for social adfærd Emotionel labilitet Irritabilitet Apati Forgrovet social adfærd Varighed over 6 måneder

3 Risikofaktorer Alder Livsstilsfaktorer Psykisk sygdom Medicin
Kost Misbrug Motion Sociale forhold Psykisk sygdom Medicin Genetiske forhold Down syndrom

4 Demens

5 Demens

6 Demens

7 Symptomer på demens Hukommelsen svækkes Opmærksomhed og koncentrationsevne svækkes Rumopfattelse og orienteringsevne påvirkes Sproget påvirkes Planlægning og dømmekraft svigter Agnosi Apraksi Sygdomsindsigt svigter

8 De enkelte demenssygdomme
Alzheimers sygdom Primær neurodegenerativ sygdom (ca. 60%)

9 Alzheimers sygdom 1. fase 2. fase 3. fase Nedsat orienteringsfase
Begyndende hukommelsesbesvær Evne til socialt samvær forringes 2. fase Praktiske færdigheder forringes Tiltagende gangbesvær Sproget påvirkes 3. fase Tiltagende sløvhed og apati Sproget påvirkes yderligere Sengeliggende

10 Alzheimers sygdom og Downs Syndrom
Down syndrom har 3 kromosomer nr. 21. Arveanlæg for APP ligger på kromosom 21 APP nedbrydes til beta-amolyid

11 Primær neurodegenerativ sygdom (knap 10 %) Symptomer
Lewy Body Primær neurodegenerativ sygdom (knap 10 %) Symptomer Rysten Langsomme, stive bevægelser og nedsat mimik Hukommelsessvigt Svingende bevidsthedsniveau Nedsat orienteringsevne

12 Fronto-temporal demens
Primær neurodegenerativ sygdom (ca. 2 %) Symptomer Ændringer i adfærd og personlighed Mister fornemmelsen for sociale normer Sproget (kan være normal langt henne i forløbet)

13 Kredsløbsdemens (ca. 17 %) Forandringer i hjernes blodkar
Vaskulære demens Kredsløbsdemens (ca. 17 %) Forandringer i hjernes blodkar Blodpropper Blødninger Symptomer Lammelser Føleforstyrrelser Talebesvær – ofte med bedring

14

15 Demens Demens

16

17 I DK ca 2000 personer med DS, ca 50% > 40 år
Særligt udsat for udvikling af demens Skyldes en ekstra kopi dele af eller hele kromosom 21

18 Medfører aflejring af – Amyloide plaques mellem cellerne – Neurofibrillære tangles inde i cellerne

19 Sygelige forandringer i hjernen ses
– Hos DS i 20’erne: 7,5 % – Hos DS i 40’erne: 80% – Hos DS > 60 år: 100 % • Andel der får symptomer: – Stærkt stigende fra 45 års alderen – > 65 år er ca 75% demente (Lott et al. 2010) – Atrofi af hjernen

20

21 Udredning UDREDNING

22

23

24 DSQIID

25

26 Medicinsk og pædagogisk
Behandling Medicinsk og pædagogisk

27 Ebixa (Memantin) Medicinsk behandling af Alzheimer og Lewy Body
Aricept (donezepil) Exelon (Rivastigmin) Galantamin Bivirkninger Mavekneb, kvalme, opkastning, diarre Svimmelhed, hovedpine Ebixa (Memantin) Bivirkninger: forvirring, hovedpine, svimmelhed, træthed

28 Profylakse Vaskulær demens Rygeophør Optimering af diabetes behandling
Tidlig behandling af forhøjet blodtryk Fedtfattig kost Acetylsalisylsyre i lav dosis (hjertemagnyl) Persantin (dipyridamol)

29 Grådlabilitet – SSRI-præparater Depression – SSRI-præparater
Medicinsk behandling af komplikationer Grådlabilitet – SSRI-præparater Depression – SSRI-præparater Hallucinationer, vrangforestillinger – Antipsykotika Epilepsi – Lamotrigen, valproat

30 Risperidon (Risperdal) Quetiapin (Seroquel) Ziprazidon (Zeldox)
Behandling af hallucinationer og vrangforestillinger Risperidon (Risperdal) Quetiapin (Seroquel) Ziprazidon (Zeldox) Olanzapin (Zyprexa) Haloperidol (Serenase) Zuclopentixol (Cisordinol)

31 Citalopram (Cipramil) Escitalopram (Cipralex) Zertralin (Zoloft)
Antidepressiva Citalopram (Cipramil) Escitalopram (Cipralex) Zertralin (Zoloft) Paroxetin (Zeroxat) Mirtazapin (Remeron) Mianserin (Tolvon)

32 Valproxat (deprakine, delepsine) Lamotrigin (Lamictal)
Antiepileptika Valproxat (deprakine, delepsine) Lamotrigin (Lamictal)