Undersøges Type2- diabetespatienterne i almen praksis efter DSAM´s anbefalinger? Forskningstræning, Odense 2009

Hovedbudskaber Patienterne undersøges efter DSAM´s anbefalinger Ikke-tidskrævende procesmål undersøges i højere grad end tidskrævende procesmål Anvendelse af kliniske vejledninger ser ud til at have effekt

Indledning Diabetes Guidelines – implementering? DSAM-vejledningen Præsentation af deltagende praksis

Metode Tværsnitsundersøgelse Procesmål = Kvalitet Population – søgekriterier: Antidiabetika Registreringsperiode

Eksklusion Kun Type 2 Egen læge – ikke hospitalsambulatorier Svær comorbiditet/terminale Tilflyttere/fraflyttere/døde

Procesmål 3-6 mdr HbA1C Vægt Livsstil Blodtryk Behandlingsmål

Procesmål årligt Lipidstatus Urin albumin/creatinin S-kreatinin Fodundersøgelse Øjenundersøgelse

Resultater 1 Tabel 1 Tabel 1 viser det identificerede antal patienter pr. praksis samt den følgende begrænsning af populationen samt ekskluderede patienter. Desuden vises fordeling på køn og alder. * ”Target-søgning” som også inkluderer patienter uden diabetes! PraksisAntal tilmeldte patienter Antal identifice rede patienter Ekskluderede Udvalgt patient- populatio n KvinderMændAlder Ulige fødselsdat o Type 1Med. amb. Flyttet/dø de Plejekræv ende/ terminal sygdom A B C * D Samlet

Tabel 2 Tabel 2 viser antal undersøgte patienter angivet som absolut tal samt procent af samtlige udvalgte patienter samlet set samt fordelt på de enkelte praksis Alle 195 patienter Praksis A 37 patienter Praksis B 37 patienter Praksis C 37 patienter Praksis D 84 patienter HbA1C192 (98%)35 (95%)37 (100%) 83 (99%) Vægt131 (67%)21 (57%)17 (46%)27 (73%)66 (79%) Livsstil118 (61%)19 (51%)26 (70%)24 (65%)49 (58%) Blodtryk186 (95%)33 (89%)35 (95%)37 (100%)81 (96%) Behandlingsmål151 (77%)24 (65%)28 (76%)25 (68%)74 (88%) Lipidstatus181 (93%)33 (89%)37 (100%) 74 (88%) Urinalbumin123 (63%)18 (49%)24 (65%)35 (68%)56 (67%) S-kreatinin191 (98%)35 (95%)36 (97%)37 (100%)83 (99%) Fodundersøgelse86 (44%)9 (24%)15 (41%)16 (43%)46 (55%) Øjenundersøgelse123 (63%)24 (65%)27 (73%)28 (76%)44 (52%)

Diskussion Population – forskellige kriterier Ikke-tidskrævende mål – relation til IHS Tidskrævende mål – dokumentation, tradition, tid, honorering Urin-albumin? Øjenundersøgelse

Konklusion Type2-diabetespatienterne undersøges efter DSAM´s anbefalinger Ikke-tidskrævende procesmål i højere grad end tidskrævende Diabetes-vejledningen ser ud til at være implementeret

Forfatterne Thomas Trine Tørslev: Birgitte Outzen: Dariusz Worek: Vejledere: Mette Kofoed og John Larsen

Kommentarer Tidskrævende dataindsamling – men spændende med egne data. Afstand mellem gruppens medlemmer besværliggør arbejdet Opstilling af detaljerede søge-, eksklusions- og registreringskriterier har stor betydning

Kommentarer Øget fokus Fremhæver stærke og svage sider i diabetesbehandlingen Praksis organiserer sig forskelligt – men med samme outcome Betydning af kvalitetssikring