Mitrofanoff/Monti Temadag Abena 27 maj 2015 i Hobro Kontinenssygeplejerske Annette Hjuler Center for vandladningsforstyrrelser, Skejby

Monti/Mitrofanoff Sygdomme i nervesystemet hvor kontrollen med vandladningen er gået tabt

KANAL, hvad er det? Et nyt urinrør der etableres fra navlen eller som oftest højre side af abdomen, til blæren Mitrofanoff = lavet af blindtarmen Monti = lavet af et stykke tyndtarm Clam = blæreudvidelse, lavet af et stykke tarm

Nerveskader Dissimineret sclerose Discusprolaps Tetra og paraplegi Myelomeningocele Ektopisk blære Andre Seksuelle overgreb Operationer, f.eks cancerptt.

Vandladningskontrol Vandladningen går i gang af sig selv Løsning: ble/uridom. Løsning: kateter a demeure/topkateter Løsning: engangskateterisation Vandladningen kan ikke startes Løsning: engangskateterisation x 4 – 6 i døgnet God hudpleje Lille ueftergivelig blære ad åre

Engangskateterisation via kanal Mænd Sygdom i urethra Strikturer Operation Kan ikke føre kateter til blæren (psykisk) Aflukket urethra

Kvinder Kørestolsbundne er fri for forflytning i forbindelse med blæretømning Sygdomme i urethra Incest Aflukket urethra operationer

Overvejelser før operation Anatomiske Hvor skal kanalen placeres Er det muligt Psykologiske Forventninger Kropsforståelse Praktiske Håndfunktion Hvordan fungerer patienten f/p Hvem skal udføre tømningen

Forløbet Muligheden for kanal drøftes Der tegnes, fortælles og vises illustrationer Håndfunktion vurderes Katetre vises (40 cm lange) video Patienten tænker, taler med pårørende mm Ny tid i Cfv, sygeplejerske og læge

På sengeafdelingen Smertebehandling Kost Mobilisering Kontakt til hjemmesygeplejerske Udskrivelse Planlagt kontrol/rik oplæring i Cfv

Hjemme igen Kateter a demeure i 4 uger Åbentstående til pose Antibiotika hele denne periode Hjemmesygeplejerske til hjælp og tilsyn Skylning af kanal og evt CLAM blære

Kateterseponering Blæren skylles og der efterlades nacl i blæren Kateteret seponeres Patienten fører kateter til blæren Siddende Stående Liggende Dette gentages til patienten er fortrolig med proceduren. Er ofte i afdelingen i flere timer

Remedier Katetre 6 – 8 i døgnet Urinposer Gel/eksplorationscreme Gaze 10 x 10 cm (vatrondeller) Micropoore 3 cm bredt ”gå i byen” forbinding Skylleskåle Janetsprøjte 60 ml 120 ml sterile saltvands skylle flasker

Hudpleje Bad som vanlig Rødme kan behandles med zinksalve Svampeinfektion behandles som vanlig Barrierecreme Vaskecreme Hypergranulation behandles med Hydrocortisoncreme 1% morgen og aften til den er væk

SPØRGSMÅL ?