Sundhedsområdet

Sundhed uden grænser - på tværs af forvaltningsområder Strategisk niveau Sundheds- og forebyggelsesgruppe Sundhedsøkonomi Sundheds-Centret Sundhedsplejen Genoptræningen Ældreplejen Teknisk Forvaltning Skole og Fritid Arbejdsmarkedsområdet

Opgaver på sundhedsområdet Eksempler på kendte opgaver Sygepleje / ældreomsorg Sundhedspleje Tandpleje Socialpsykiatri Nye opgaver Borgerrettet forebyggelse - fx sundhedstjek, vægtkontrol, åben rådgivning, rygestop… Patientrettet forebyggelse - fx genoptræning efter sundhedsloven, forløbsprogrammer bl.a. patientskole, træning, kostvejledning, rygestop…

Borgerrettet forebyggelse – ”den store bane” Fokus på levevilkår og livsstil KRAM-faktorer Kost Rygning Alkohol Motion Mange andre, bl.a. Seksuel sundhed Mental sundhed Trivsel Fokus på tværfaglighed og på tværs af sektorer Fælles fokus på resultater fx øget livskvalitet bedre sundhedsadfærd bedre sundhedsøkonomi sundhed som middel …

Patientrettet forebyggelse Sygehus Sygehus og/eller kommune og praktiserende læge Kommune og praktiserende læge Niveau 1 70 – 80% af alle patienter Niveau 2 Moderat kompleksitet Niveau 3 kompleks/ intensiv behandling

SundhedsCentret Borgerindgang til kommunalt sundhedsvæsen Et antal (nye) ydelser - stadig under udvikling Patientrettede (kostvejledning, patientskole) Borgerrettede (rygestop, rådgivning, sundhedstjek) Sundhedskoordination Strategi og tværfaglighed Formidling og netværk – internt og eksternt Sundhedsfaglighed og kompetenceudvikling

SundhedsCentrets tilbud Åben rådgivning Sundhedstjek Sundhedsforedrag Rygestopkurser Diætvejledning og patientskole efter lægehenvisning Sundhedseksperimen-tarium Seksualvejledning Sorggrupper Sundhedsplejens åbne rådgivning for forældre Patientforeningernes netværksmøder KUK (Kollega underviser Kollega) M.m.

Udfordringer på sundhedsområdet Sundhedsprofil Social ulighed i sundhed Sammenhængende patientforløb Sundhedsaftaler Opgaveglidning/opgaveoverdragelse Sundhedsøkonomi Dotter med fed er behandlet i slides

Sammenhængende patientforløb Region Sygehus Sygehusets praksiskonsulent Sundhedsaftaler Kommunal visitator Praktiserende læge Kommunens praksiskonsulent Kommune

Sundhedsaftale 2011-2014 Obligatoriske temaer: Indlæggelses- og udskrivningsforløb. Træningsområdet Behandlingsredskaber og hjælpemidler Forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse Indsatsen for mennesker med sindslidelser Opfølgning på utilsigtede hændelser (NY)

Opgaveøgning i kommunerne Flere ældre, flere kronikere = tungere opgaver Flere og bedre behandlinger = flere opgaver Alt skal behandles = flere opgaver Hospitalernes driftoptimering, accelererede forløb, øget fokus på kerneopgave = flere opgaver

”Man bliver ikke rask i en hospitalsseng” Fald i gennemsnitlig liggetid 1991 – 2006 på mellem 20 og 50 % (jo ældre, jo større fald) Stigning i antal ambulante besøg Mobile teknologier = behandling i hjemmet Opgaveglidning ud til kommunerne

Hvilke opgaver glider? Eksempler på opgavetyper Kliniske opgaver Udredning. Fx kronisk sygdom, inkontinens, demens (observere, samle data) Behandling. Fx smertebehandling, palliation, sårpleje Efterbehandling. Fx postoperativ pleje, medicinjustering, dræn, sonder, katetre, IV Koordinerende, observerende og dataindsamlende Før og efter ambulante udrednings- og behandlingsforløb Samarbejde med udgående teams (geriatri fx), organisere transport, uklar medicinering efter indlæggelse / ambulante forløb Psykosociale og vejledende opgaver Information ifm indlæggelse. Om undersøgelser, operationer, behandling, sygdomme Psykisk støtte. Fx trøste, berolige, lytte Kronikere og medicinering: Fx oplæring til insulin, inhalation, kateterpleje, stomipleje.

Sundhedsøkonomi - Asymmetrisk sundhedsvæsen Region Sygehus Takst-finansieret Praktiserende læge Takst-finansieret Kommune Rammestyring

Takster i sygehusvæsenet Værdien af indlæggelser opgøres vha. 648 DRG-takster (diagnoserelaterede takster) Værdien af ambulante besøg opgøres vha. 161 DAGS-takster (Dansk ambulant grupperingssystem) De psykiatriske behandlinger takseres vha. sengedagstakst og ambulant takst Der er maks-lofter for den kommunale medfinansiering pr. besøg og indlæggelse

Priser for behandlinger i 2009 I gennemsnit koster: Et ambulant besøg på hospital: ca. 380 kr. Et skadestuebesøg: ca. 290 kr. En indlæggelse på hospital: ca. 4.200 kr. Almen læge: 10 kr. pr. besøg Speciallæge: 150 kr. pr. besøg En psykiatrisk indlæggelse betales efter antal sengedage

Kommunal medfinansiering Siden d. 1. januar 2007 betaler kommunerne en del af udgiften for behandlinger udført på hospital og indenfor sygesikringsområdet Hvidovre Kommunes udgifter til kommunal medfinansiering er i (løbende priser) 2007 på 96,4 mio. kr. 2008 på 99,6 mio. kr. 2009 på 109,6 mio. kr. (ikke endelig) Hvidovre Kommune har meget høje sundhedsudgifter per indbygger sammenlignet med indbyggere i Region Hovedstaden

Kommunal medfinansiering

Udskrevet på det kommunale udskrivningsgrundlag Staten Sundhedsbidrag – 8 % Udskrevet på det kommunale udskrivningsgrundlag Bloktilskud Baseret på objektivt udgiftsbehov Op til 5 pct. Statslig aktivitetspulje 20 % 80 % Regionerne Kommunerne Grundbidrag Kommunal betaling pr. indlæggelse og ambulant besøg Hospitalerne

Udfordringer på økonomien Aktuel asymmetrisk finansiering. Adfærd på hospitaler påvirker kommunens udgifter og hospitalets indtægter. Opgaveglidning/ændring/øgning Ny finansieringsreform fra 2012. Gentagelse