Campbell review om forebyggende hjemmebesøg Varme hænder og køligt overblik Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Review om forebyggende hjemmebesøg Diskussion Campbell review Review om forebyggende hjemmebesøg Diskussion Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Lodtrækningsforsøg og mikro-økonometri 100 pct. certainty Evidensstigen For måling af effekt Systematic reviews Lodtrækningsforsøg og mikro-økonometri Kontrollerede forsøg Før og efter-målinger The precise ranking of methods Criteria – what research design is most seldom proven wrong – when used for forecast Eftermålinger Kaste mønt Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Reviewet Formålet med reviewet er at undersøge, om forebyggende hjemmebesøg har en effekt på den kognitive og fysiske sundhed, livskvalitet og mortalitet blandt ældre mennesker (65+) Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Hvad er et forebyggende hjemmebesøg? Indsatsen består i et besøg i de ældre hjem af social- eller sundhedsfagligt personale, der er rettet mod at forebygge eller udsætte fysisk og kognitiv funktionsnedsættelse og død. men….. Indsatserne er meget forskellige mht. hvem der kommer, fokus, antal, varighed, kontrol grupper mm. Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Dataindsamling og analyser Vi har gennemgået 7407 registreringer 87 fuldtekst artikler 31 (30) artikler der var registreringer af kontrollerede forsøg 3 reviewers har udtrukket data fra studierne Henvendelse til forfattere omkring utilstrækkelig data Meta-analyser, når muligt Undergruppeanalyser Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

30 studier (31 artikler er inkluderet i reviewet med i alt 12514 individer Balaban 1998 Bernabei 1998 Byles 2004 Dalby 2000 Fabacher 1994 Gill 2001 Hall 1992 Herbert 2001 Hogan 2001 Huang 2004 Kono 2004 Lin 2007 Markle-Reid 2006 McEwan 1990 Nelson 2004 Newbury 2001 Pathy 1992 Robertson 2001 Schraeder 2001 Sorensen 1988 Stevens 2001 Stuck 1995 Stuck 2000 Tinetti 1994 Van Haatregt 2000 Van Rossum 1993 Vetter 1984a Vetter 1984b Vetter 1992 Yamanda 2003 Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Resultater Kun muligt at foretage samlet analyse på mortalitet og fald, men ikke for de øvrige outcome mål, der havde for stor statistisk heterogenitet til at foretage metaanalyser. Her var det nødvendigt at lave underanalyser Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Dødelighed 26 studier (10334) individer havde dødeligheds data. Forebyggende hjemmebesøg havde en signifikant men lille effekt på dødeligheden (N= 10224, RR=0,86 [0,77; 0,96] 95% konfidens-interval Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Fald Meta-analyse af fem studier med (1319) individer viste ikke nogen signifikant effekt af forebyggende hjemmebesøg (RR=0,93 [0,67; 1.27]) Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

RR for dødelighed i alle studierne Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Samlet RR for fald Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Undergruppeanalyse af plejehjemsindlæggelser Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Samlet konklusion (indtil videre) Samlet peger konklusionen på, at forebyggende hjemmebesøg finder sted på mange forskellige måder og har meget forskelligt indhold. Det betyder også, at de har ret forskellige effekter. Det tyder dog på, at besøgene har en effekt på mortaliteten, mens det er vanskeligt at konkludere på de øvrige outcome mål. Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard

Diskussionspunkter Hvad er ”det” der tænkes at virke ved forebyggende hjemmebesøg? Sammenhæng mellem praksis og evidens? Fører effektmålinger på sundhedsdata til en prioritering af lægevidenskabelige metoder for besøgene (screening vs. empowerment)? Ideer til effektmålinger af forebyggende hjemmebesøg på baggrund af eksisterende dokumentation Oplæg om Campbell review om forebyggende hjemmebesøg, 29/11 2007,Camilla Thorgaard