MM4 Patientjournalsystemer Hvad er en patientjournal? Udbredelse af EPJ i Danmark Fra PPJ til EPJ Resume af kapitel 7 Udfordringer vedr. EPJ i DK

Journalers formål Patientbehandling – huskeseddel, koordinering Retssikkerhed - jura Økonomi Forskning Kvalitetssikring og –udvikling Ledelse Politik

Forskellige typer journaler Praktiserende læge Praktiserende speciallæge Sygehus: Patientjournal pr. Afdeling Sygehus Patient Personalegruppe

EPJ i Danmark Politisk opmærksomhed i 1994 HEP fra 1996 Viborg og Vejle amter startede (93 og 97) EPJ på 56 ud af 444 afdelinger i 2001 8 forskellige leverandører har EPJ i drift Viborg har skiftet system/leverandør 1 gang

AMT Afd/sygehus N Sygehus N afdelinger Frederiksb. op+gyn 5 2 Fyn med 3 4 H:S Psyk, børn Kbh Steno thorax Nordjylland Thorax, med Ribe Endokr 1 Roskilde RASK Sønderjyll. ortopæd Vejle Gyn, orto, organ, med 6 Viborg Gyn, orto, organ, med, børn, psyk 11 20 Århus øjne

Fra PPJ til EPJ Fordele v. PPJ Kan tages med under armen – fleksibel Stor personlighed frihed mht. skrivestil Let at overskue Anvendelse kræver ingen specialuddannelse Har ikke ”nede-tid” som computere

Fra PPJ til EPJ Ulemper v. PPJ Kun tilstede eet sted af gangen Fritekst medfører variabilitet, red. Pålidelighed Videnskabelige analyser fordrer besvær Ikke muligt fx at lave aktive reminders og aktiv vejledning

En EPJ definition? EPJ henvender sig specielt til det sundheds-faglige personale som et nyt IT- redskab, der omfatter sundhedsinformationer knyttet til hver patient lagret i et system, der er specifikt designet til at støtte sundheds-personalet gennem tilgængelige, komplette og præcise data, alarmer, påmindelser, klinisk beslutningsstøtte samt kobling til medicinsk viden og øvrige hjælpeværktøjer.

En anden EPJ definition? EPJ er en database med tilhørende programmel, som giver mulighed for at lagre og genfinde kliniske patientdata på en struktureret måde ved hjælp af et elektronisk medie. Den kan overføre og modtage data fra andre systemer og give beslutningsstøtte, påmindelser, alarmer m.v. EPJ støtter og dokumenterer patient-behandlingen.

Navnets betydning? Electronic Medical Record ? Computer-based Patient Record ? Electronic Patient Record ? Electronic Health (Care)Record ? Virtual Patient-centred Clinical IT-based Health Information System ???? Elektronisk Patient Journal

Fra PPJ til EPJ Fordele v. EPJ Ulemper v. EPJ Ressourcetung opstart Tilgængelighed Simultan Fra distance Maskinskrift Struktur Validitetstjek Forebygge redundans Muliggøre aggregering Spørge, beregne, advare Beslutningsstøtte Ulemper v. EPJ Ressourcetung opstart Uddannelseskrævende Langsigtet investering Fejlregistreringer Risiko for softwarefejl Risiko for nedbrud Kostbar vedligeholdelse

Forudsætninger for EPJ fordele Kun eet system – ikke papir og IT parallelt Der skal være information at hente i journalen Det skal være let at finde information i journalen Der skal være terminaler/klienter ved POC Momentan dataregistrering ved Point Of Care Styrket samarbejde mellem klinikere Fungerende administration af vidensbaser Organisationen skal tilpasses ny informations-infrastruktur

Resume af kap 7 Fra lægens journal til patientens journal Kronologisk, kilde eller problemorienteret struktur Eet Patientforløb og mange specialer EPJ forsøgt udviklet siden 70’erne – men særligt fra 1991 (The CPR, Dick and Steen) EPJ baseret på IT og papir

Resume af kap 7 fortsat Særlige udfordringer: Klinisk brug af EPJ Data entry – data ind i EPJ Kodning og standardisering Repræsentation af tid Klinisk brug af EPJ ... Tankegangen meget traditionel: IT skal primært erstatte papir og understøtte eksisterende klinisk praksis

Udfordringer vedr. EPJ i DK Organisatorisk udvikling Samarbejde ml. faggrupper, specialer, sygehuse Klinisk faglig udvikling Klinikere skal: udvikle fælles sprog udvikle kvalitetsstandarder stille krav til systemerne ændre vaner ....