Apopleksi patientforløbet på Neurologisk afdeling N Ved oversygeplejerske Merethe Ørtoft og Afdelingsfysioterapeut Joan Elling Christensen Herlev Hospital
Formål Hvor og hvordan har patientforløbene ændret sig over tid Hvordan fungerer samarbejdet i dag. Hvilke udfordringer og dilemmaer er der Hvordan kan det gode samarbejde skabes og udvikles. Herlev Hospital
Ændring af patientforløbet Udvikling i forhold til gennemsnitlig indlæggelsestid Herlev Hospital
Apopleksi patientforløbet idag Udskrivelse til Ambulant genoptræning Dag 1 Dag 1-5 Dag 5-11(20) Gennemsnitlig indlæggelsestid er 11 dage Akut Modtage Afdeling (AMA) Akut team Apopleksi- Afsnit N108 Rehabi- literingsteam Apopleksi- Afsnit N108 Udskrivelse til Døgngenop- træning Udskrivelse til selv-genoptræning eller ingen genoptræning Herlev Hospital
Patientcase 49 årig mand indlægges med apoplexia cerebri Er gift. Har 2 børn på 13 og 16 år. Bor med familie i hus og er erhversaktiv. Funktionsevne ved udskrivelse: Kan gå korte ture med 1 stok. Ellers kørestol Brug for personhjælp ved påklædning. Har sprogvanskeligheder Parese og øget tonus i højre sides ekstremiteter Herlev Hospital
Hvordan fungerer samarbejdet på afdelingen i dag Inddragelse af patienten i patientforløbet Akut team Rehabiliterings-team Kommunen Læge samtale Tværfaglig pårørende samtale Mini teammøde Udskrivnings-samtale Eget hjem Herlev Hospital
Patientforløbet på afdeling N Udfordringer på sengeafdelingen: Kortere indlæggelsesforløb Vejledning i forhold til håndtering af børn Information om rehabiliteringsmuligheder i kommunalt regi Herlev Hospital
Patientens rehabiliteringsbehov ved udskrivelse Børn Sprog PATIENTEN Sociale aktiviteter Daglige aktiviteter Arbejde Bilkørsel Herlev Hospital
Mødet med kommunen Læge Ergoterapeut Fysioterapeut Plejepersonale Rehabilitering på Rehabilitering i Hospital Kommunalt regi Læge Ergoterapeut Fysioterapeut Plejepersonale Talepædagog Neuropsykolog Sundhedsaftale Patient og pårørende Visitator Herlev Hospital
Kommunikation mellem hospital og kommune E-GOP Epikrise Evt. sygeplejerapport Kommune Visitator Egen læge Hjemmesygeplejerske Herlev Hospital
Hvordan kan det gode samarbejde skabes og udvikles. Styrke den kommunikative indsats mellem patient, hospital og kommune: Udvikling af kommunens visitatorrolle på afdelingen Klare aftaler vedr. visitationsmøder Information om kommunens tilbud Styrke behandlingen af patienterne i form af opfølgning i neurologisk ambulatorium Styrke en tværsektoriel indsats i form af Tværsektorielle projekter Herlev Hospital