Helbredsmæssige konsekvenser ved hormonbehandling af prostatakræft. Andreas Røder Copenhagen Prostate Cancer Center Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

Alla bör kontrolleras! Copenhagen Prostate Cancer Center

Dansk prostatakræft epidemiologi CPC University of Copenhagen

Nøgletal Ca. 4000-4200 nye tilfælde hvert år Ca. 28.000 mænd med diagnosen prostatakræft Hvert år dør 1100 mænd af prostatakræft Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Behandling: Stadier af prostatakræft PIN Lokal avanceret N+ Lokaliseret Metastatisk Courtesy of Peter Iversen Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Behandlingsmuligheder anno 90’erne Lokaliseret Lokal avanceret N+ Metastatisk sygdom Ingen behandling Hormonbehandling Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Behandlingsmuligheder i dag Lokaliseret Lokal avanceret N+ Metastatisk sygdom Overvågning Radikal prostatektomi Strålebehandling Strålebehandling+ ET (2-3 år) Hormonbehandling Nye behandlinger Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Kastrationsresistent prostatacancer (CRPC) – hormonbehandling virker ikke mere. Kemoterapi Ny endokrin terapi Palliation CRPC Knogleterapi Vacciner Klinisk studie Copenhagen Prostate Cancer Center Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Hvad er det jeg vil sige? Flere patienter Lever længere tid med diagnosen Eksponeret for flere behandlinger Eksponeret for flere bivirkninger Eksponeret for flere bivirkninger i længere tid Copenhagen Prostate Cancer Center Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

Hormonbehandling Hvad er det der sker, når en mand kastreres? Copenhagen Prostate Cancer Center Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Behandling af prostatakræft der ikke kan kureres Metastatisk sygdom Mikrometastatisk sygdom CRPC PSA PSA PSA Antiandrogen (bicalutamid) monoterapi Kastration – injektion eller fj. af testikler Nye behandlinger Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

mCRPC – september 2014. Palliativ behandling Denosumab Smerter, ernæring, motion, vandladning osv. Palliativ behandling Denosumab mCRPC ”Præ-kemo” ”Post-kemo” Vaccine (snart godkendt) Docetaxel een gang til? Cabazitaxel? Zytiga+prednisolon Xtandi Docetaxel Radium-223 Klinisk studie Copenhagen Prostate Cancer Center Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Hvad gør kastration ved en mand? Ændret fysisk fremtoning Tab af libido Psykologisk ændring Symptomer fra selve sygdommen Træthed Michael Kvium Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Hvad er det kastration gør ved fysikken? Gynækomasti Små testikler hvis medicinsk kastration Mindre penis pga atrofi af svulmelegemer Glattere/blødere hud hun Hedeture CPC Andreas Røder

Hvad er det kastration gør ved fysikken? METABOLISK SYNDROM Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Hvad gør metabolisk syndrom? Hypertension Høj vægt Insulinresistens Højt kolesterol Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Hvad gør kastration ved skelettet? Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Skeletrelaterede hændelser. Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Skeletrelaterede hændelser. Skelet relaterede hændelser(SRE) har indflydelse på patientens sociale, emotionelle og fysiske velbefindende SRE fører til drastisk reduktion af livskvalitet SRE fører til tab af leveår, depression og angst, tab af funktionsevne og mulighed for at deltage i social aktivitet SRE har samfundsmæssigt store omkostninger Indlæggelser Behandlinger Øget behov for hjælp Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Seksualitet Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Psykiske ændringer Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Så hvad det egentlig vi kan gøre? KONFRONTATION Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Så hvad kan vi egentlig gøre? Opsporing / identifikation Risikofaktorer Vægt, livsstil, blodtryk, blodsukker osv Information Vejledning Motivering Opfølgning Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Behandling Trætheden: Seksualitet Knoglesundhed Ingen mirakelkur Medicinsk behandling Sexologisk behandling? Knoglesundhed Fysisk træning Kalk + D-vitamin Medicinsk behandling: bisphosnater eller Denosumab Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Behandling Psykologiske ændringer Vægt ”Metabolisk syndrom” Hedeture Svært at håndtere Behandling hvis regelret depression Vægt Motion og kost ”Metabolisk syndrom” Antihypertensiva Anti-diabetika Hedeture Østrogen, cypeteronacetat Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Hvordan i helvede skal vi nå det på 15 min? Aner det ikke MEN: Kræftplan III Rehabilitering Forebyggelse Sørge for at have en lokal strategi for opsporing, behandling og opfølgning af bivirkninger ved hormonbehandling. Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

Hvordan har vi gjort det? Copenhagen Prostate Cancer Center Andreas Røder

TAK!