Vidensopsamling på senfølger efter kræft hos voksne

Præsentationer af emnet: "Vidensopsamling på senfølger efter kræft hos voksne"— Præsentationens transcript:

1 Vidensopsamling på senfølger efter kræft hos voksne
Definition af senfølger, litteraturreview af international videnskabelig litteratur om senfølger & karakteristik af danske kræftoverlevere + lidt ekstra detaljer ;-) Susanne Dalton, overlæge, phd Kræftens Bekæmpelses Forskningscenter

2 Udarbejdet for Sundhedsstyrelsen af Trille Kjær Randi Karlsen Susanne Dalton Alle fra Livet efter Kræft, Kræftens Bekæmpelse ForskningsCenter & Christoffer Johansen, Onkologisk klinik, Finsen Centeret, Rigshospitalet & Livet efter Kræft, Kræftens Bekæmpelse ForskningsCenter

3 Dagsorden Flere overlevere efter kræft Definitionen af senfølger
Vidensopsamlingen (udvalgte senfølger) Hvem er overleverne og hvem er i risiko for senfølger Ulige adgang til rehabilitering Hvordan finder vi patienter i risiko for eller med senfølger Et felt i udvikling – forskningseksempel Perspektiver

4 Incidens og prævalens stiger. 290
Incidens og prævalens stiger danskere lever med eller efter en kræftsygdom

5 Tid siden diagnose for danskere som lever med eller efter en kræftsygdom

6 De ca. 290.000 danskere befinder sig forskellige steder i deres kræftforløb
Diagnosis & Treatment Early monitoring Later monitoring Progressive illness End of life care Recovery Continuing to understand more about cancer survivors, Jane Maher and Hannah McConnell published a paper in 2011 which gives a new description of the survivorship element of the cancer care pathway. No longer are we seeing a pathway where treatment is followed by cure or end of life but one which includes patients in rehabilitation, in early and late monitoring and patients with active and advanced disease but who are not in the last year of life. Tid siden diagnose

7 Andel som har overlevet <1 år og mere end 20 år
Hovaldt et al, BJC 2015

8

9 Kræftplanerne satte rehabilitering på dagsordenen
I 2015 er der ca danskere som lever med eller efter en kræftsygdom. I > 2012: forløbsbeskrivelser for rehabilitering og palliation blev lanceret af Sundhedsstyrelsen Anerkendt som integreret del af kræftbehandlingen Revideret version af forløb i 2018 – med fokus på behovsvurdering og for første gang nævnes senfølger prominent Titel slide

10 Dagsorden Flere overlevere efter kræft Definitionen af senfølger
Vidensopsamlingen (udvalgte senfølger) Hvem er overleverne og hvem er i risiko for senfølger Ulige adgang til rehabilitering Hvordan finder vi patienter i risiko for eller med senfølger Et felt i udvikling – forskningseksempel Perspektiver

11 Både kræftsygdom og behandling kan sætte sig spor
Kirurgi Medicinsk behandling Kemoterapi Biologisk behandling Immunterapi Strålebehandling Forskellige kombinationer

12 Stigende brug af kræftbehandling
Der bliver flere kræftpatienter Flere patienter har gavn af behandling F.eks. tilbydes i dag mere end 80% af brystkræftpatienter medicinsk efterbehandling Behandlingen gives over længere tid

13 Flere i risiko for at udvikle senfølger
Flere kræftpatienter helbredes Kræftpatienter der ikke kan helbredes lever længere Flere patienter behandles med ”risikomedicin” Ændring i fokus Det er ikke kun spørgsmål om helbredelse men også et spørgsmål om måden det sker Valg mellem forskellige behandlingstilbud Patient medinddragelse

14 Bivirkning eller senfølge?
Bivirkning skyldes en igangværende behandling Forvente at den forsvinder når behandlingen ophører Senfølger skyldes en tidligere behandling Bivirkninger der bliver kroniske Opstår efter behandling er afsluttet (nogen gange lang tid efter) Bivirkning eller senfølge ses ikke hos alle behandlede

15 Hvornår opstår senfølger
Udviklingen kan være forskellig over tid: Opstå under behandling (bivirkning) og blive kronisk Opstå kort tid efter behandling, derfra forværres Opstå (mange) år senere

16 Typer af senfølger Påvirkning af ens generelle funktionsniveau, træthed, søvnforstyrrelser, stemningsleje Direkte skade på et organ af medicinen Påvirkning af kroppen der leder til helbredsproblemer senere En helt ny sygdom

17 Senfølger der påvirker funktionsevnen generelt
F.eks. Søvnforstyrrelser Træthed Kognitive problemer Angst Depression Kan ses på tværs af al kræftbehandling og kræftformer

18 Direkte skade efter behandling
F.eks. platiner – direkte skade på nervevæv Påvirkning af følenerver – så man får en oplevelse af at gå på nåle Cisplatin, bruges f.eks. til behandling af testikelkræft (revolutionerede behandling i sin tid) Eneste måde at undgå senfølger er at stoppe behandling ved begyndende gener

19 Når en behandling påvirker et andet organsystem i kroppen
Tab af knoglemasse -> i udtalt grad -> osteoporose Ved f.eks. behandling med aromatasehæmmere eller anden antihormon beh. sker der et hurtigere tab af knoglemasse end normalt Kemoterapi-induceret menopause

20 Når senfølgen er en helt NY sygdom
Visse typer behandling øger risikoen for ny kræftsygdom Andre sygdomme – hjerte, lunge, endokrine lidelser

21 Definition af senfølger
Senfølger er helbredsproblemer, der opstår under primær behandling og bliver kroniske, eller som opstår og manifesterer sig måneder eller år efter behandlingen er afsluttet. Senfølgerne omfatter ny primær kræftsygdom og fysiske, psykiske eller sociale forandringer, der er en følge af kræftsygdommen og/eller behandlingen af denne.

22 Senfølgernes kompleksitet

23 Dagsorden Flere overlevere efter kræft Definitionen af senfølger
Vidensopsamlingen (udvalgte senfølger) Hvem er overleverne og hvem er i risiko for senfølger Ulige adgang til rehabilitering Hvordan finder vi patienter i risiko for eller med senfølger Et felt i udvikling – forskningseksempel Perspektiver

24 Litteratursøgningen Systematisk søgning i 5 videnskabelige søgedatabaser Søgeord: late toxicit*, long term effect*, adverse event*, radiation late effect, chemotherapy late effect*, radiotherapy late effect*, cancer survivor, survivorship, post treatment, post therapy, consequential effect. Disse søgeord er kombineret på forskellige måder sammen med ’cancer’ og ’neoplasms*’ Engelsksprogede artikler, publiceret fra januar 2000 til februar 2017 Metaanalyser, systematiske reviews og narrative reviews (ikke- systematiske reviews)

25 Et område i hurtig udvikling Hits på søgestrengen (reviews) i pubmed