PSA DUS: brug af PSA bør begrænses til mænd med relevante symptomer i den relevante alder og disponerede mænd.

Præsentationer af emnet: "PSA DUS: brug af PSA bør begrænses til mænd med relevante symptomer i den relevante alder og disponerede mænd."— Præsentationens transcript:

1 PSA DUS: brug af PSA bør begrænses til mænd med relevante symptomer i den relevante alder og disponerede mænd.

2 Cancer Prostatae Behandling og kontrol ved egen læge
Niels Chr. Langkilde Overlæge, dr. med. Urologisk afdeling Aalborg Sygehus Nord

3 Baggrund Incidensrate mere end fordoblet på 10 år. (ca 4000/år)
Mortalitetsrate stort set uændret. (ca 1100/år)

4 Baggrund Multidisciplinært samarbejde: Praktiserende læger Urologer
Onkologer Det palliative team (Patologer/radiologer/fysioterapeuter)

5 Behandling ved egen læge
LHRH a/anta-gonist injektion Almen støttende behandling

6 Kontrol efter kurativt intenderet behandling
Radikal prostatektomi: Urologisk afdeling i 2 år. Hvis PSA < 0,2 mikrog/l afsluttes til egen læge: årligt PSA. Genhenvises ved PSA > 0,2 mikrog/l.

7 Kontrol efter kurativt intenderet behandling
Ekstern strålebehandling: Urologisk afdeling i 2 år. Hvis PSA < 2 mikrog/l afsluttes til egen læge: årligt PSA. Genhenvises ved PSA > nadir + 2 mikrog/l.

8 Hensigt Når patienter afsluttes efter kurativt intenderet behandling af prostata cancer, modtager egen læge kopi af ambulant afslutningsnotat med angivelse af kontrol ”program” og angivelse af PSA værdien for genhenvisning.

9 Kontrol ved egen læge Stabilt PSA hos patient hvor forsøg på helbredende behandling ikke er indiceret. Hvornår skal egen læge reagere ? (genhenvise)

10 Kontrol ved egen læge Case:
78 årig mand i god form, ingen medicin, ikke disponeret til PC, ingen LUTS, får (af en eller anden grund) målt et PSA på 7,3 mikrogram/l. (Af en eller anden grund) bliver pt. biopoteret: Volumen 120 cc, GS 6 adenocarcinom i 2 af 6 lokalisationer. Vælger observation (WW): Afsluttes fra urologisk amb. efter ½ år med PSA på 6,9.

11 Kontrol ved egen læge Ambulant afslutningsnotat: genhenvises ved ”signifikant PSA stigning” ! Hvad gør I ?

12 Kontrol ved egen læge Alder Comorbiditet Patient ønske
Symptomer (der kan henføres til metastaser) PSA hastighed / fordoblingstid

13 Kontrol ved egen læge Case:
75 årig mand, T3,N+,M0, GS 8 PC, udgangs PSA 54 mikrog/l. LHRH agonist behandlet (Zoladex). PSA fald til 0,2 efter ½ år. Afsluttet til egen læge, med råd om ½-årlig PSA kontrol. Hvornår skal denne patient genhenvises ?

14 Kontrol ved egen læge Hensigt:
Ved overgang fra kontrol i urologisk afd. til kontrol egen læge, at formidlere klare retningslinger for den enkelte patient for genhenvisning. Altså ikke: ”genhenvises ved signifikant PSA stigning”.

15 PSA DUS: brug af PSA bør begrænses til mænd med relevante symptomer i den relevante alder og disponerede mænd.

16