Workshop om informationsarkitektur i sundheds-it Jan Petersen Sundhedsstyrelsen, SeSI ITU 30. november 2006

Den nationale IT- strategi NBS GEPJ - begrebsniveau GEPJ – datalogisk niveau EPJ – systemer Sygehusejere/leverandører

Standardiseringsniveauer EPJ Det anvendelsesorientede Eksempler niveau SFI A Information til understøttelse af og dokumentation for sundhedsfaglige Brugerkrav arbejdsprocesser i relation til diagnostik, behandling og pleje Brugergrænseflade funktionalitet Det logiske niveau præsentation L Definitioner og regler til Terminologi opnåelsen af éntydig indhold Forløbsdefinitioner information - sundheds- informatiske standarder GEPJ HL7 struktur Det teknologiske niveau EDIFACT teknisk format HTML, XML Tekniske standarder til sikring af T udveksling af data imellem transmission forskellige it-systemer TCP/IP

Fællesskab om informationsstrukturen Tandlæge Praktiserende læge Fysioterapeut Andre Forløb Diagnoser Planer Handlinger Resultater Patientens situation Forbedret patientsituation Apotek Kommunal pleje Sygehus

Forløbsbegrebet i GEPJ GEPJ rummer to forskellige forløbsbegreber, der danner grundlaget for både forløbs- og problemorientering i GEPJ Sundhedsforløb et helbredsproblem beskrevet over tid Klinisk forløb beskrivelse af handlinger og resultater, der er relevante for afhjælpningen af et bestemt helbredsproblem

Sundhedsfagligt indhold EPJ kræver Model GEPJ – SST Terminologi SUNDTERM – SST Begreber NBS – SST Sundhedsfagligt indhold SFI

Klinisk proces - overordnet Fire fundamentale proces-trin Fire fundamentale informationselementer Udførelse Udførelses- resultater Sundheds- aktivitet Sammen- ligning Diagnostisk overvejelse Sundheds- tilstand Planlægning Operationelt sundhedsmål

Begrebsmodellen samlet Enhver oplysning om patienten Vejledning (for diagnostik) Sammen- ligning Sammenlignings-resultat Diagnostisk overvejelse Fokuseret oplysning Ekstern årsag Komplikation til handling Diagnostiknotat Helbreds- tilstand Operationelt sundhedsmål Udført handling Udførelsesnotat Udførelse Udførelses- resultater Vejledning (for intervention) Planlægning Sundheds- aktivitet Formål Indikation Planlægningsnotat

Hvad er GEPJ GEPJ er en national datalogisk specifikation af det kliniske indhold i en elektronisk patientjournal [epj] GEPJ er ikke en specifikation af en journalopbygning, men en specifikation af krav til klinisk dokumentation i epj ”Hvis epj er et måltid, der serveres for klinikerne, så svarer GEPJ til opskriften” ”smag og udseende – servering - tilberedning valg af råvarer – opskrift”

GEPJ er udviklet over flere år… … i samarbejde klinikere og sygehusejere Oktober 2005 GEPJ koordinationsgruppen August 2005 GEPJ version 2.2 Maj 2005 GEPJ version 2.2 (høring) December 2004 GEPJ version 2.1 (høring) Marts 2004 GEPJ version 2.0 (test) December 2001 GEPJ version 1.0 (test) November 2000 GEPJ version 0.2 (test) April 2000 GEPJ version 0.1 (høring)

Hvad er GEPJ? www.sst.dk/gepj

GEPJ’s indhold – en sammenhængende opskrift Begrebsniveau Beskrivelse de grundlæggende ideer i GEPJ (NBS – Klinisk proces – medicinering – undersøgelser) Datalogisk niveau Tekstuel beskrivelse af den datalogiske model Beskrivelse af informationsmodellen (UML-dokumentation) Beskrivelse af usecases Beskrivelse af forretningsregler og funktioner Udvekslingsformater (XML-dokumentation) Beskrivelse af GEPJ terminologi Ændringslogger

Undersøgelser - begrebsniveau

Dokumentation med GEPJ En opskrift med 7 principper Afgrænsning Den kliniske beslutningsproces Tilgang Procesorienteret Det centrale objekt Patientens kliniske forløb Metafor Klinisk proces: Problemorienteret Fagligt fokus Tværfagligt Organisatorisk fokus Tværsektorielt Informationsstruktur Struktureret og formaliseret

Helbredstilstand

Datatypes

GEPJ vs. HL7 version 3 GEPJ HL7 v. 3 What is the focus? The Patient The clinician What is documented? Patient data Work processes What to build from the model? The clinical part of an EHR Clinical and administrative messages What is the purpose? Capture data related to the patient’s health condition Capture data regarding the clinical work The core Health information Someone does something

Spørgsmål vedrørende SeSI Brug af arkitektur til beskrivelse af jeres "forretning" Hvilke abstraktionsniveau jeres ønsker/beskrivelse befinder sig på? Hvilke formalisme (eller mangel på samme) benytter i jer af, - og om den opfylder sit formål? Hvordan indgår standarder i jeres arkitekturovervejelser? Hvordan er forbindelsen til andre abstraktionsniveauer? Ka' det bruges til noget?