Kompressionsarbejdet på Bornholm Jette Pelle, udviklingssygeplejerske sår og hygiejne 10. Oktober 2011 Temadag Sår-i-Syd

Kompression forebygger venøse sår Udgangspunkt Kompression forebygger venøse sår Sygeplejersker er ansvarlige for at borgeren har optimale kompressionsstrømper Optimering af kompressionsbandager Optimering af kompressionsstrømpearbejdet Optimering af bandager: Oplæring af alle sygeplejersker til korrekt bandagering v hjælp af subbandage trykmålere. Inden og efter optælling af antal venøse sår Optimering af kompressionsstrømpearbejdet: det jeg vil fokusere på Ingen bandagist på øen Overvejet om arbejdet kunne lægges på 1-2 sygeplejersker eller assistenter. Men ønsket den tætte kontakt mellem arbejdet med ødembehandling, sår og strømper

har fået taget mål til kompressionsstrømper i 2010 Strømper i tal 2,15 % af alle bornholmere (= 918) 7% af alle over 65 år (= 677) har fået taget mål til kompressionsstrømper i 2010 Kobling af Danmarks Statistik og analyse i Care omsorgssystem Firmaerne siger det er rigtig mange. Nogle får taget mål på vores lymfødemklinik

14 strømpeuddannede sygeplejersker Efterår 2008 I november 2008 undervist i kompressionsstrømper. Kun disse sygeplejersker tager sig af kompressionsstrømper Tovholder Plejehjem

Strømpeansvarlige sygeplejersker er uddannet til Sikring af afvandet ben Sikring af tilstrækkelig ordination Kendskab til strømpetyper og diverse tilvalg/muligheder Vurdering af insufficiens grad (valg af strømpens stivhed) Vurdering af specielle forhold hos borgeren og dermed behov for strømpetype Præcis måltagning Kendskab til hjælpemidlerne til kompressionsstrømper Vurdering af borgernes mulighed for selv at tage strømper af og på (nu suppleret af terapeuter) Præcis dokumentation Opfølgning hos borgeren og sikring af at strømpen passer

Sagsgang – beskrevet i retningsgivende dokument Løbende bevilling så sygeplejerske de følgende år selv kan bestille hos leverandøren Måske yderligere besøg. Udfordring hvornår har borgeren fået sine strømper. Måske passer de umiddelbart men viser sig at snære efter nogle dage.

Hvert efterfølgende år i aftaleperioden Og bestiller selv indtil ny leverandøraftale

Sygeplejeydelser visiteres i Care Måltagning kompressionsstrømper – 60 min. Kompressionsstrømper 1. opfølgningsbesøg – 30 min Kompressionsstrømper 2. opfølgningsbesøg – x min. 1.377 timer i alt svarende til 413.000 kr. (timeudgift 300 kr)

Dokumentation Kompressionsstrømper måltagning Standard tekst i Care: Mål taget Bestilt: Strømpekvalitet: Størrelse: Længde: Kompressionsklasse: Angiv knæ, lår, lyske, buks: Med/uden tå: Farve: Andre forhold: ------ fortsættes

Dokumentation Fortsat: Leverandør: Hjælpemidler: Papirer er sendt/faxet til Hjælpemidler og Genoptræning Kopi af målskema er lagt i sagsmappe

Dokumentation Standardtekst: Kompressionsstrømper opfølgning: Strømper modtaget dato: Strømperne passer – passer ikke: Evt. problemer: Tiltag: Par nr. 2 er modtaget – bestilt

Tovholder Arrangerer 4 årlige møder (problemstillinger, nye tiltag, aftaler – sagsbehandler deltager) Ensretter og optimerer arbejdsgange Kontakt til leverandører Organiserer firmakonsulenternes besøg Sørger for vidensopdatering og uddannelse af personale: sygeplejersker, plejepersonale (på- og aftagning, vask osv.) Konsulent: telefonisk og ved besøg hos borgere Kontakt til hospitals lymfødemklinik

Gevinster Stort set ingen strømper i skufferne Tilfredse borgere – der bliver ikke givet op Tilfredshed blandt sygeplejersker Godt samarbejde med bevilgende myndighed – hurtig ekspedition Andre typer, anden klasse, tilvalg

Professionelle øjne ser på benene Forebyggelse af sår

Kan vi dokumentere færre venøse sår? Økonomisk effekt?? Mange ældre: Bornholm : 23,17 % over 65 år Danmark: 16,79 % over 65 år Lav uddannelse og lav indkomst: Bornholm: 386.929 kr .gennemsnitlig indkomst Danmark: 446.958 kr. Dvs. Bornholm har betydeligt flere ældre og lavere indkomst end gnst. Kan vi dokumentere færre venøse sår? Bornholm: 1. januar 2011: 41.802 indbyggere, heraf 9.684 over 65 år = 23.17% 2009 gennemsnitlig indkomst = 386.929 kr. (1) Hele Danmark: 1. januar 2011: 5.560.628 indbyggere, heraf 933.781 over 65 år = 16,79% 2009 gennemsnitlig indkomst = 446.958 (1) Der bruges meget tid. Kan det svare sig?

Måske! Venøse bensår i procent af alle bensår: 28 % Opgørelse over sår på Bornholm uge 33 2011: (Hjemmepleje, plejehjem, sårambulatorium, 10 ud af 13 lægehuse) Sår i alt: 157 Bensår i alt: 118 Venøse bensår: 33 Venøse bensår i procent af alle bensår: 28 % Generelle tal siger 60-80% Dvs. sår på sygehusafdelingerne ikke optalt. 3 lægehuse ønskede ikke at deltage Sundhed.dk: lægehåndbogen om ulcus cruris Artikel i Statusartikler 14. febr. 2000 nr. 7 ugeskriftet.dk Finn Gottrup og Tonny Karlsmark