Case 27 årig rask mand, ikke kendt med hovedpine Under læsning pludselig intens hovedpine maksimal indenfor 1 minut Ses i lægevagten, patienten er vågen, smerteforpint og med nakke-ryg stiv. Øvrig undersøgelse normal.
Case Mulige diagnoser: SAH, arteriel dissektion, RCVS, sinustrombose, tordenskraldshovedpine, nakkemyoser? Udredning: Akut CT-cerebrum: normal Lumbalpunktur efter 12 timer: normalt åbningstryk, ingen xantokromi og normalt celletal SAH incidens: 500 om året i Danmark
Prospective multicenter cohort study 2006-2010 (2131 patienter) Nontraumatic headache with peak maximal intensity ≤ 1 h Glasgow Coma Scale score: 15 Normal neurological examination
Negativ prædiktiv værdi: 100 % Positiv prædiktiv værdi: 8 % Positiv test Negativ test SAH 132 Ikke SAH 1694 305 Sensitivitet: 100 % Specificitet: 18 % Negativ prædiktiv værdi: 100 % Positiv prædiktiv værdi: 8 % Perry et al. JAMA 2013:310(12)
Perry et al. JAMA 2013:310(12)