Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
1
Akut blødning og hypvolæmisk chok
’underskud af ekstracellulærvæske – præget af kredsløbssvigt’ kirurgisk kompendium
2
Årsager til blødning Læsion af karbanen Koagulationsforstyrrelser
3
Blødningschok – hvad sker der?
’underskud af ekstracellulærvæske – præget af kredsløbssvigt’ Iltmangel i væv Hjerne Nyrer
4
Blødningschok – symptomer
Kvalme Opkastninger Svimmelhed Sortnen for øjnene Nedsat muskelkraft Besvimelsestilfælde (synkobe) - Forværres hvis pt rejser sig op
5
Blødningschok – kliniske tegn
Bleg Kølig med fugtig hud Hurtig vejrtrækning Konfusion
6
Blødningschok – vitale værdier
Hurtig, svag puls Hurtigt, stort blodtab: Langsom puls Lavt blodtryk
7
Blødningschok – vitale værdier
Hurtig respirationsfrekvens Nedsat urinproduktion Oliguri: < 25 ml/time hos voksne Øget Karbamid/creatininratio > 30: sens 70 % / spec 98 % for øvre GI blødning hos børn Nedsat Glasgow Coma Scale
8
Blødningschok - nøgletal
Systolisk BT < 100 eller Rød melena Blødning mere end 1 liter (20 %)
9
Blødningschok - nøgletal
Kontrollabel blødning: Systolisk BT > 100 eller puls < 100 og ingen synlig, pågående blødning (NIP) Ukontrollabel blødning: Systolisk BT < 100 og puls > 100 eller synlig, pågående blødning (NIP)
10
Blødningschok – kliniske tegn
11
Blødningschok – hvad gør man?
Checkliste
13
Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning
Skaf hjælp (kir + AN) Akut transfusionspakke (5-5/1-2) Påbegyndes så snart det er fremme Præoperative blodprøver Ilttilskud SAT > 94 % 2 – 3 i.v. adgange (grøn eller hvid!) Saltvand/Ringer 1000 – 2000 ml
14
Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning
Vitale værdier BT, P, RF, Bevidsthedsniveau, (tp og TD) Hvert 15. minut Væskeskema Balanceret transfusion SAG-M, FFP, Thr Præoperativ optimering (Specialafsnit/OPV)
15
Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning
Monitorereing - specialafsnit KAD EKG A-kanyle CVK TEG – hvert 20. minut ved ukontrollabel blødning
Lignende præsentationer
