Lungeemboli Dyreeksperimenter redder menneskerBenedict Kjærgaard.

Præsentationer af emnet: "Lungeemboli Dyreeksperimenter redder menneskerBenedict Kjærgaard."— Præsentationens transcript:

1 Lungeemboli Dyreeksperimenter redder menneskerBenedict Kjærgaard

2 Eksempel fra et dansk universitetshospital  18-årig pige med åndenød i skadestuen  Rgt af thorax normalt, saturation 100 %  Skal genånde i en pose (hysterisk hyperventilation)

3 Eksempel fra et dansk universitetshospital  Indlægges efter en uge med hjertestop  Død af ”nyopstået” lungeemboli

4 Lungeemboli Blodprop i lungearterier Det har ikke noget at gøre med forkalkning Blodet er i en trombogen tilstand

5 Lungeemboli 10 % får det Man kan dø af det Man kan have lette symptomer Lette symptomer kan være et varsel om snarlig pludselig død

6 Hyppighed Incidensen afhænger af: Alder: Fordobling for hvert 10. leveår Race: Afrikansk / Europæisk / Asiatisk oprindelse: 3/2/1 Køn: Mænd / Kvinder: 1,2 / 1 Heit JA. The epidemiology of venous thromboembolism in the community: implications for prevention and management. J Thromb Thrombolysis 2006;21:23–29

7 Over 75% af alle tilfælde med Dyb Venøs Trombose har Lungeemboli Venøs Trombo Embolisme

8 Om lidt sker noget farligt

9 Et stort udstyrsnummer

10 ¾ død, normal BT, P, Sat Arterietryk Pulmonaltryk SpO2 (%) ET-CO 2 (kPa) HR

11 Efter gentagne injektioner af tromber

12 Emboli

13 Typiske første symptomer Åndenød med fine blodprøver kan forveksles med:  Pneumoni  Pneumothorax  Pleuritis  KOL  Hysterisk hyperventilation

14 KOL-patienten Kan have symptomer, der ligner, men gennem lang tid Får ofte lungeemboli oveni, og ligner akut forværring af KOL

15 Typiske symptomer, når det er udtalt Svær åndenød med lavt BT, måske hjertestop, kan forveksles med: † AMI † Trykpneumothorax † Hjertetamponade

16 Oversete dødelige tilfælde † Retsmedicinske obduktioner 1992-2005 † 58 døde af lungeemboli † Ingen fik diagnosen i live Peter M. Leth: Ugeskrift for læger, November 2006

17 Hjertestop og lungeemboli Man kan sagtens give hjertemassage 10.000 i,e, heparin gør godt Der står ikke skrevet på patienten, at det skyldes lunge- emboli

18 Eksempel fra 2004 49-årig kvinde ringede 1 1 2 Hjertestop, da Falck ankom Blå, VF, ingen effekt af DC konvertering Lægeambulance ½ time med HLR Lysstive pupiller, pH 6,6 Etik?

19 H-L-R indtil ECC kører

20 CT med hjertestop Kjærgaard B et al. Resuscitation 2011; 82: 623-6

21 CT med stor lungeemboli

22 Julekort fra en, der ikke fik en værdig død

23 10 år efter fik jeg besøg

24 Mistænk lungeemboli ved enhver cardio-pulmonal hændelse hos en ny-opereret

25 Lungeemboli er sjælden Hvis man er: Ung og rask Ikke ryger Ikke gravid

26 Lungeemboli er hyppigere Faktor V Leiden mutation (7%) Rygere Hypertension Fede P-piller (x2-3) Lange flyrejser med alkohol

27 Tre trins metode ☺ Red livet på patienten ☺ Find ud af, hvad der er galt ☺ Gør noget fornuftigt ved det

28 Tid til at stoppe ?