Respiratorisk muskeltræning til apopleksipatienter Projektansvarlige: Fysioterapeuterne Line Andersen, Martin K. Vestergaard, Brian Dalgaard Ansvarlig for udvikling i klinisk praksis: Karen Hastrup Arentsen Specialist i neurofysioterapi 1 1

Baggrund - Årligt rammes 13.000 - Størstedelen udvikler en halvsidig supranuklær lammelse, som også kan ramme de respiratoriske muskler. - Nedsat styrke i respirationsmuskulaturen kan føre til øget dyspnø, nedsat træningskapacitet, ineffektiv hoste og respirationsinsufficiens  - Ingen danske kliniske retningslinjer 2 2

Metode Et klinisk tilpasset effektstudie - Interventionsgruppe der modtog respiratorisk muskeltræning samt almindelig genoptræning - En kontrolgruppe, der kun modtog almindelig genoptræning. - 3 ugers interventionsperiode. - 3x2 min træning, 2 gange om dagen. 3

Den respiratoriske træning blev udført vha Den respiratoriske træning blev udført vha. PEP-fløjte påsat T-rør med modstand på både eksspiration og inspiration, vurderet af den trænende terapeut.  4

Inklusions/Eksklusions kriterier Mindst 45 år Kunne forstå og efterkomme test og træningsprocedure Selvstændig kunne bruge træningsudstyr I stand til at sidde i stol, eller velindstillet kørestol Siddende/liggende mindst 80% af døgnet Ingen oral apraksi Ingen bidiagnoser, som kan påvirke resultatet 5

Deltagerne Sammenlagt deltog 12 apopleksiramte i rehabiliteringsfasen - 2 blev ekskluderet - 1 valgte at forlade studiet. - 6 blev udskrevet i interventionsperioden 6

Før Opstart Lungefunktion: - FEV1 - FVC - FEV1/FVC Stemmevolumen - Maksimal decibel - Maksimal decibel over 2 sek.  - Maksimal tid de kunne holde en hørbar tone.  7

Resultater 8

Resultater 9

Resultater 10

Resultater 11

Tendenser Interventionsgruppen viste størst fremgang i FVC. Interventionsgruppen viste størst fremgang i at holde en tone i 2 sekunder med så høj styrke som muligt.  Interventionsgruppen viste størst fremgang i at holde en tone i længst mulig tid Patienterne følte, at træningen hjalp dem, og 3 ud af 4 angav aktivt ønske om at beholde fløjten; de følte, at den gav mere overskud. 12

Forslag til Forbedringer Målinger: - MIP måleudstyr - Kvalitativ undersøgelse Træningsudstyr: - Maske i stedet for næseklemme - Kun inspiratorisk modstand - Længere løbetid (oprindeligt tænkt til 6 uger) 13

Ny Forskning Effects of Respiratory Muscle Training on Respiratory Function, Respiratory Mus cle Strength, and Exercise Tolerance in Patients Poststroke: A Systematic Review With Meta- Analysis. - af Gomes-Neto M et. al November 2016. 14 14