Sundhedsdataprogrammet Og Hvad betyder det for udviklingen af DRG Karen Marie Lyng Afdelingschef, Speciallæge, PhD, HD(O), MI Sundhedsdokumentation, Sundhedsdatastyrelsen

Hvis verden var enkel Virkeligheden statistik DRG kvalitet monitorering

Virkeligheden LPRdb SFI/KAI dokumenteres i EPJ/PAS... ...på baggrund af... SFI/KAI modelleret virkelighed konvertering fra EPJ/PAS -> LPR + Klassifikationer SKS SOR + Regler + Registrerings vejledninger + + mv. af nogle kaldt Fællesindhold ...og på baggrund af... snitflade: inddata tilbagemeldinger LPRdb regelværktøjer mv. dokumenterer statistik DRG kvalitet monitorering danner grundlag for snitflade: uddata

Konkretisering Dataindberetning Datarapportering DRG logik Fundament: Mere logiske og enkle krav Datarapportering Hurtigere og mere præcist DRG logik Fundament: LPR3 model DRG logik Bedre datakvalitet og –grundlag LPR 3

Udviklingsprincipper Evolution frem for revolution LPR3 som en del af Sundhedsdataprogrammet DRG-logik som eget projekt Fastholde begreber og historik Standardisering Klassificering   Evolution frem for revolution Det fremtidige LPR skal bygge på en videreudvikling af den nuværende model og de nuværende sammenhænge. Grundlaget skal fortsat være centreret omkring mødet mellem patient og sundhedsvæsen, idet den nye model skal sikre, at disse dataområder og sammenhænge kan beskrives uden de begrænsninger, som ligger i den nuværende model. Fastholde begreber og historik Modellen skal i videst muligt omfang bygge på de begreber, som allerede kendes og anvendes i LPR for at sikre, at overgangen fra det nuværende LPR til det fremtidige LPR ikke opleves som kompliceret og begrænsende af de aktører, der i dag indberetter til eller anvender data fra LPR. Dette vil samtidig sikre, at den nuværende historik på de enkelte dataområder i videst muligt omfang fastholdes og kan fortsættes. Standardisering Modellen skal bygge på moderne og anerkendte standarder, hvor det er muligt. Dette tilsikrer såvel en omkostningseffektiv drift og udvikling af løsningen, som en omkostningseffektiv tilpasning af snitfladerne til indberetning og udtræk af data hos de enkelte aktører, der anvender LPR. Klassificering Modellen skal som konsekvens af ovenstående bygge på en standardiseret klassifikation. Dette betyder, at der i videst muligt omfang anvendes SKS klassificering i beskrivelsen af de kliniske aktiviteter. Dette betyder endvidere, at det organisatoriske tilhørsforhold fremadrettet forventes beskrevet med brug af SOR-koder for herigennem at sikre den nødvendige detaljeringsgrad af disse oplysninger.

Hvad nyt i LPR3 og DRG-logik En ægte kontaktmodel – uændret kontaktbegreb Inkluderer alle former for kontakt med klinisk sigte mulighed for sammenkobling af kontakter til forløb Forløbselement Container for samling af hændelser i forbindelse med forløb Forløbsmarkører ventestatus, pakkemarkører mm. I dag er ambulante kontakter nærmere forløb idet der først sker indberetning når forløbet afsluttes, og ved flere ambulante kontakter på samme dag kan man på grund af manglende tidsstempling/relationsmarkering ikke efterfølgende skelne i mellem hvilke aktiviteter der hører til hvilke kontakter, f.eks hvis endiabetiker ser læge, sygeplejerske og diætis den samme dag i tre forskellige konsultationer.

Mere nyt Fjerne skelnen mellem ambulant og indlagt ved indberetning Korttidskontakter og langtidskontakter beregnet på ‘tidsstempler’ Triggere for specifikke indberetninger Cancer, fødsler, aborter………… Resultatindberetning Udløst af triggere, erstatter tillægskodning Anmeldelser og særlige indberetninger Opholdsadresse for længerevarende kontakter

Fokus områder for ny DRG logik Ophæve skelnen mellem ambulante og stationære patienter Forbedret værdisætning af assistancer og tilsyn Bedre muligheder for at værdisætte sammedagsbehandling og/eller accelererede patientforløb Muligheder for at værdisætte aktivitet uden for de fysiske sygehusenheder Håndtering af medicin Håndtering af genoptræning Overkomme afhængighed af regionernes varierende organisering af sygehusene Håndtering af patienter med mange sengedage (langliggere) Håndtering af forskelle på akutte og elektive patienter Dannelse af patientforløb Præhospital indsats og sammenhæng på tværs af sektorer

LPR3 proces INTERNT EKSTERNT - 2015 udbud - kravspecifikation 2013 - videre begrebsafklaring - ”de tættere krav” - definitioner og terminologi - SKS-klassifikationer - vejledninger til indberetning og anmeldelser mv. … services ? EKSTERNT - data-model logisk-semantisk model og oplæg til den videre proces LPR3 proces behov, ønsker, ideer … de mange kendte og tænkte anvendelser LPR3 den samlede pakke 2016-17 regionsinddragelse dialog, inddragelse, afhængigheder og konsensus behov i forhold til implementering? (fx usecases) 2015 udbud - kravspecifikation datamodel (UML) overordnede datamodel-betingede regler og krav snitfladebeskrivelse til indberetning (XML) 2013

DRG proces Ny DRG logik: Høringssvar – behov for mere dialog Aktuelt afklaring af revideret procesplan - nye DRG-grupperingslogik udskydes fra 2017 til 2018 Sundhedsdatastyrelsen indarbejder relevante indkomne ændringsønsker i grupperingslogikken for 2017 takster for 2017 beregnes med den eksisterende opdaterede grupperingslogik på baggrund af omkostningsoplysninger

Implementering Ny LPR3 og DRG grupperingslogik skal være klar til go-live 1. januar 2018 LPR3: udbud i Q1 2016 udvikling, implementering og testning juli 2016 – december 2017 DRG logik: Dialogmøder med videnskabelige selskaber i de kommende 3 måneder Fremlægges i august/september 2016 Afregningsdatabase udvikles sept 2016 – juni 2017

?