Forskning i Kvalitet og Patientsikkerhed Birgit Viskum Formand Forskningsnetværk for Patientsikkerhed og Kvalitet i Sundhedsvæsenet

Forskningsnetværket (fpks.dk) Formål at fremme dialogen mellem forskning og praksis samt stimulere og facilitere forskning inden for patientsikkerhed og kvalitet i sundhedsvæsenet. Strategisk platform I samarbejde med Dansk Selskab for Patientsikkerhed og DSKS Kortlægning – og tendensundersøgelse I samarbejde med KORA og financieret af Trygfonden Specifikke temaer belyst ved møder – og debatindlæg Fx Patientsikkerhed UTH, GTT, komplekse interventioner

Definitioner Forskning kan defineres som videnskabeligt arbejde, der har til formål at producere ny viden Kvalitetsudvikling er de samlede aktiviteter og metoder, der har til formål systematisk og målrettet at forbedre kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser inden for den eksisterende relevante viden. Omfatter også konkrete tiltag for at identificere, vurdere, begrænse og forebygge skade og risiko for skade Kvalitet og Patientsikkerhed i sundhedsvæsenet: Kortlægning af forsknings og udviklingsmiljøer

Eksempler

Patientsikkerhed – utilsigtede hændelser

Ved vi om vi gør en forskel? …eller tror vi rapporterede hændelser vedr. medicinering på sygehusene POB årsrapport rapporterede hændelser vedr. medicinering på sygehusene Sundhedsstyrelsens årsrapport rapporterede hændelser vedr. medicinering i sundhedsvæsenet POB årsrapport 2014

Vi ser kun toppen af isbjerget Det vi ser er ikke repræsentativt for det der sker i virkeligheden Begrænset ny viden Er vi blevet klogere?

Reason’s model – reflektioner over muligheder og begrænsninger Historik Kompleksitet Tid Anvendelse Ref: Revisiting the ”Swiss Cheese” Model of Accidents Reason, Holnagel, Paries

Functional Resonance Analysis Method (FRAM) Variabilitet? 1)Timing (for tidligt, til tiden, for sent, undladelse) 2)Præcision (upræcist, acceptabelt, præcist) Input Forudsætninger Output Tid Ressourcer Kontrol

Problem (udfordring)

Der skal anvendes andre metoder end vi traditionelt har anvendt Den forskningsmæssige organisering bygger ikke bro til forskningsmiljøer med andre metodiske tilgange Det har konsekvenser i forhold til ressourcer og vejledning Problem (udfordring)

Sikker kirurgi Det centrale i Sikker Kirurgi er en tjekliste Tjek ind (før anæstesi), Time out (før incision) og Tjek ud (før patienten forlader operationsstuen) at fremme god kommunikation

Antagelser om hvordan og hvorfor sikker kirurgi tænkes at virke, og med hvilket resultat Litteraturen (WHO sikker kirurgi): Signifikant fald i dødelighed og komplikationer ved systematisk anvendelse af tjeklisten 16

Medicinafstemning 17

Antagelser om hvordan og hvorfor medicinafstemning tænkes at virke, og med hvilket resultat Litteraturen: 7% akutte indlæggelser lægemiddelrelateret Hver fjerde receptpligtige lægemiddel købt måneden forinden rapporteres ikke af patienterne Hver fjerde lægemiddel har egen læge ikke kendskab til Endnu større uoverensstemmelse mht dosis Hver 3. patient får ændret medicinering ved farmaceutisk intervention

Der fanges mindst én betydende fejl ugentligt Der rapporteres fejl i medicinlister

Patientsikkerhed - har vi metoder til at belyse om vi gør en forskel? Det troede vi ! Økonomiaftalerne 2013: 20% reduktion af skader Ressourcer til journalgennemgang Målemetoden for dårlig til at give retvisende billede

Komplekse interventioner fx patientsikkert sygehus