Sundhedskoordinator og Klinisk Funktion Kenneth Kibsgård Klinisk Socialmedicin & Rehabilitering Center for Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Region Midtjylland

Reform af førtidspension og flexjob Borgere under 40 år skal i udgangspunktet ikke tilkendes førtidspension. Rehabiliteringsteam i kommunerne:Beskæftigelse Social (psykiatri, familie) Sundhed Undervisning Resurseforløb (1-5 år): Virksomhedspraktik, opkvalificering Forberedelse til uddannelse Psykosocial støtte Misbrugsbehandling Praktisk social støtte Borgere under 40 år kan få flexjob for 5 år ad gangen. Forudsætter mindst 12 måneders ansættelse under socialt kapitel i OK. Der kan etableres flexjob på få timer.

Sundhedskoordinator Rehabiliteringsteam suppleres med sundhedskoordinator fra regionen. Sundhedskoordinators opgaver:Koordinator mellem sundheds- og socialsektorer Sundhedsfaglig rådgiver for Rehabiliteringsteam Forbindelsesled til Klinisk Funktion Sundhedskoordinator sikrer, at den fornødne helbredsdokumentation (hverken mere eller mindre) er til stede, inden en sag behandles i Rehabiliteringsteam. Sundhedskoordinator sikrer primært et tillidsfuldt og effektivt samarbejde med borgerens egen læge! Sundhedskoordinator kender sundhedsvæsenets struktur og funktion, særligt det lokale, dygtige fagfolk, ventetider etc. og bruger denne viden i sin vejledning.

Klinisk Funktion Regionen skal stille klinisk funktion til rådighed for rehabiliteringsteam. Klinisk funktion skal forsyne rehabiliteringsteamet med de speciallægevurderinger, der er påkrævet. Sundhedskoordinator er visitator ind til klinisk funktion. Hvor klinisk funktion påpeger et behandlingsbehov, kontaktes egen læge, der uændret står for visitationen ind i det behandlende sundhedsvæsen. Den praktiske udformning af klinisk funktion aftales mellem region og kommuner.

Eksempel på sagsgang Koordinerende sagsbehandler påtænker at forelægge en sag for Rehabiliteringsteam. Sagsbehandler taler med borgeren med brug af særligt spørgeskema. Sagsbehandler indhenter særlig (ny) lægeattest hos egen læge. Sagsbehandler drøfter sagen med sundhedskoordinator.

Eksempel på sagsgang Sundhedskoordinator vurderer, om sagen er helbredsmæssigt tilstrækkeligt belyst. Hvis ikke, giver sundhedskoordinator forslag til supplerende helbredsdokumentation. Rehabiliteringsteamet accepterer forslaget, og dokumentationen indhentes. Rehabiliteringsteamet vurderer sagen og tager stilling til evt. resurseforløb. Ved afvigelser fra planen kan sagen igen forelægges Rehabiliteringsteamet, og der kan eventuelt foretages yderligere helbredsundersøgelser.

I Region Midtjylland Regionen påtænker at sikre udbud af sundhedskoordinator og klinisk funktion med udgangspunkt i Klinisk Socialmedicin & Rehabilitering. Afdelingen er tværfagligt bemandet med læger, psykologer og socialrådgivere og betjener aktuelt ni kommuner med lægekonsulent og flere med tværfaglige kliniske undersøgelser. Klinisk Funktions kerneopgave:Unders. af borgere henvist af rehabiliteringsteam Information af borgerens egen læge – behandl. Sammenfattende rådgivning af rehabiliteringsteam Sundhedskoordinator er ideelt en integreret del af Klinisk Funktion. Klinisk Funktion kan have samarbejdsaftaler med andre dele af sundhedssektoren. Borgerne skal kunne modtages til undersøgelse mindst to steder i regionen.

I Region Midtjylland Klinisk FunktionSundhedskoordinatorEgen læge SocialmedicinereEvt. samarbejdsaftale med: AlmenmedicinereNeurologer ArbejdsmedicinereOrtopædkirurger Funktionelle Lidelser Psykiatere Reumatologer Psykologer Fysioterapeuter? Socialrådgivere

I Region Midtjylland Aftale mellem region og kommuner Sundhedskoordinatorbetjening Ydelser fra Klinisk Funktion Ventetider til undersøgelse Leveringstider på undersøgelsesresultater Priser