Resultat af Tønder rapporten 2009 dagklinik Tilstedeværelse af sygeplejerske til mhp overflytning. undersøgelsesklinik ( elektiv og akut endoskopi, DXA etc.) ambulatoriefunktion (kronikere, efter kontrol)

Daghospital og Ambulatorium Dagklinik Ny/akut henvisning sygeplejerske Stuegang Morgen/røntgen konf. Undersøgelsesklinik Svar afgivelse v læge Endoskopi Holter Arbejds-EKG 24-timers BT Lungefunk. DXA-scan Ambulatorium Udredning basis Gastro-ent. Hepatitis Osteoporose Diabetes

Hvad skal der nås og hvad blev nået? Tønder Rapport ( ca. tal) Modtagelse Videre transport ca ? Undersøgelser Ambulatorium

 Hvad slags patienter ? Lungebetændelse Blodmangel KOL Væskemangel svimmelhed diaré mavesår/ondt i maven knogleskørhed feber af ukendt årsag Sænkningsforhøjelse leverbetændelse alkoholisk leversygdom

Hvilke muligheder er der i Daghosopitalet?  Indlæggelse når man kommer til ny vurdering, udredning og behandling  Stuegang mens man går til udredning eller behandling – for at sikre planerne holder  Undersøgelsesklinik når man har brug for undersøgelse der kræver læge eller/og lægelig tilstedeværelse  Ambulatoriefunktion når man har brug for kontrol efter dagklinikbehandling eller  Hvis man har en kronisk sygdom iog følges ved speciallæge i ambulatoriet evt. i samarbejde med ens egen læge

Visitation dagligt; indkaldelse indenfor 2-4 uger Modtagelse Daghospital Andet sygehus Egen læge Ambulatorium Henvisning Udredning Resultat af udredning Behandling Kontrol af behandling Afsluttet forløb indenfor 4-6 ugerEgen læge Klinisk undersøgelse Observation Blodprøver Mavekikkert- kikkert af tarmen røntgen, MR, CT, Ultralydskanning LFU, etc Stuegang Andet sygehus Hvordan går vejen ?

Modtagelsen Modtagelsen fungerer fra kl til kl Modtagelse er bemandet med læge og sygeplejersker. Læge og sygeplejersker udgør et fagligt team med ansvar for en hurtig og fagligt korrekt behandling af patient og pårørende. Patienter henvises til akut, sub-akut eller elektiv fremmøde i Modtagelsen, Medicinsk Daghospital. Ved visitation er efter de foreliggende oplysning lagt en initial plan evt. efter et af afdelings fastlagte forløb. Ved indkaldelse fremsendes besked om de planklagte undersøgelser og prøver, eventuelt materiale fremsendes og hvis muligt møder patienten når svar kan forventes at foreligge.

Når man kommer i Daghospitalet første gang så: Møder man en sygeplejerske som laver en faglig vurdering Ved akut eller sub-akut henvisning foretages klinisk vurdering af patienten i modtagelse ved den læge der varetager modtagelsen. 1.Der optages journal, udfyldes journal i EPJ for Medicinsk Daghospital 2.Diagnoser og ordinationer bestilles og dato for effektuering skal fremgå af journalen 3.Alle ordination gennemføres som enten haste eller fremskyndede analyser og alle svar ses inden endelig vurdering af plan for patienten 4.der tages stilling til observation af patienten sker i de efterfølgende timer i Daghospitalet og senest kl tages stilling til om patienten skal overflyttes til indlæggelse. 5.Patienten skal have besked om at han/hun først ses ved stuegang i Daghospitalet indenfor 1-3 dage og senere efter behov og når det foreløbige undersøgelsesprogram er gennemført

Aftenkonference Dagligt kl – Dagsorden : 1. Stillingtagen til modtagelsens patienter m.h.t. videre forløb, Daghospital, overflytning, videre behandling i hjemmet og næste fremmøde 2. resultatet af undersøgelser ordineret i modtagelsen og akutte undersøgelser fra Daghospitalet skal ses af læge og konsekvens noteres i journalen. 3. nødvendig information til hjemmesygepleje og egen læge besluttes og videregives af modtagelsens sygeplejerske ved flytning. 4. afsluttes patienter påser lægen at der foreligger afsluttende ambulant notat og ICD10 kode.

Stuegang, Medicinsk Daghospital Stuegang afvikles kl i Medicinsk Daghospital. Daghospitalets patienter i udredningsforløb og i behandling give møde ved stuegang efter behov. Stuegangstider tildeles som korte tider (15 min.) mhp svar og korte kontroller, eller som tider ( min.) ved komplicerede udredningsforløb og/eller ved behov for udvidet information. Korte stuegangstider skal tilstræbes placeret tidligt på dagen. Det er et formål at observere tilstand og effekt behandling derfor er det vigtigt at: 1.Patienter informeres om at der er tale om stuegang og, at tiderne ikke er faste som i et ambulatorium. 2. at der kan være ventetid – andre kan pludseligt kræve mere tid 3. Derfor må vi bede patienten at opholde sig i Daghospitalet af hensyn til observation og behandling Stuegang foregår som et tæt samarbejde med ansvarlig læge og sygeplejersken.

Sygeplejersken er ansvarlig for at: relevante observationer på ”uafklarede” og klinisk ”dårlige” patienter fremstilles for den stuegangsgående læge. nye prøvesvar er tilgængelig og ses til stuegang. at alle patienter bliver ernæringsrisikovurderet indenfor 24 timer og, at det dokumenteres. alle sygeplejehandlinger bliver dokumenteret. stuegangen i gruppen afvikles indenfor tidsrummet afvikling af patient/pårørende samtaler der assisteres til evt. undersøgelser i tidsrummet kl

Ambulatoriefunktion Dagambulatorium kl kl Aftenambulatorium kl Opgaver i ambulatoriet “Faste” ambulatoriedage med 1-2 læger mandag – fredag Den ansvarlige læge påser at der er en plan, at svar ses og signeres, at der tages konsekvens og at patienten afsluttes efter endt forløb med notat til egen læge Den ansvarlige læge påser at ingen patient forlader afdelingen uden en plan, en ny tid eller information om at forløbet er afsluttet. Der afsættes én fri sub-akut tid hver dag kl Kan først besættes samme dag Henvisning fra praktiserende læger har 1.prioritet

Husk der er en klinisk diætist!!! Tid bestilles af læge ved behov