Hvordan inddrages praksissektoren, og hvorfor er det vigtigt? Afdelingschef, cheflæge Hans Peder Graversen Kvalitet og Sundhedsdata Regionshuset Viborg

2 ▪ Politisk, faglig og administrativ  Et samlet sundhedsvæsen  Samme mål  Ensartede funktionsvilkår  Ensartede arbejdsprocesser  Patientservice  Omdømme

3 ▪ Sker det for dig?  Hvor mange har begået fejl i forbindelse med arbejdet?

4 ▪ ”First do no harm” – al behandling handler om at undgå at skade patienten! MEN!! Alle sundhedsvæsenets aktiviteter indebærer risiko for patientskade pga. kompleksitet og tværfaglighed. Derfor behov for læring og forebyggelse!

5 ▪ Hvorfor?

6 ▪  Hele patientforløbet  Den konkrete behandling og organisationen  Utilsigtede hændelser og sektorovergange ”Det er menneskeligt at fejle, men forkert ikke at lære af det" Fokus på:

7 ▪ Medicinafstemning September 2008 (N=961) Compliance 1. Medicinanamnese i journal73% 2. Seneste ordination66% 3. Medicinordination i epikrise66% 4. Afstemning mellem pt’s medicinliste og epikrise 62% 5. Afstemning mellem seneste ordination og epikrise 68% 6. Afstemning mellem anamnese og epikrise 58% Andel patienter som har modtaget alle elementer 37% Vi gør det ikke godt nok …..

8 ▪ I henhold til loven har …  Sundhedspersoner–> Rapporteringspligt  Sygehusejerne –> Handlepligt  Sundhedsstyrelsen –> Vejlednings- og formidlingspligt Udvides 2010 til også at omfatte:  Apoteker  Den præhospitale indsats  Patienter og pårørende.  Den kommunale sundhedssektor  Praksissektoren Rapporteringspligten gælder, uanset hvor hændelsen Forekommer!

9 ▪ Hvem skal hvad? Sundhedspersoner skal:  Rapportere til regioner og kommuner Regionerne skal:  Modtage  Analysere  Følge op  Sende anonymiserede rapporter til Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen skal:  Udvikle ny version af den elektroniske database (DPSD)  Fastsætte regler for indhentning af oplysninger, handleplaner og faglige udmeldinger

10 ▪ Hvordan? Regionerne og kommuner organiserer selv administrationen af samarbejdet Regioner og kommuner samarbejder om opgaven:  Sektorovergange  Sundhedsaftalerne Regionerne ift. praksissektoren:  Retningslinjer for opfølgning i overenskomsterne  Etablering af formaliseret forum til opfølgning Økonomi?  Skønnet merudgift 19 mio. kr. årligt

11 ▪ Lov om patientsikkerhed "En sundhedsperson, som indrapporterer en utilsigtet hændelse, kan ikke som følge af sin rapportering underkastes disciplinære undersøgelser og foranstaltninger af ansættelsesmyndighed, tilsynsmæssige reaktioner af Sundhedsstyrelsen eller strafferetslige sanktioner af domstolene."

12 ▪ Sanktion og sikkerhed … men sundhedspersoner er ikke ’ansvarsfrie’ En hændelse kan stadig være indberetningspligtig eller der kan indledes en klagesag, og sundhedspersoner kan fortsat personligt drages til ansvar.

13 ▪ Giver det mening? Rapportering af utilsigtede hændelser siden 2004

14 ▪ Samarbejde region og praksis – hvordan?  Indtil videre uafklaret!  Et bud ift. speciallægepraksis:  Regionalt team til analyse, læring og opfølgning  Regional riskmanager  Samarbejdsforum til videndeling og fastlæggelse af indsatsområder, herunder uddannelse og formidling  ”Sikkerhedskonsulenter” til opfølgning og understøttelse af arbejdet  Smidiggøre processen og formindske merarbejde  Evaluering af indsatsen  Forudsætning:  At der rapporteres  Involvering og tillid