Socialmedicinsk Enhed Region Hovedstaden Sundhedskoordinator og Klinisk funktion i Region Hovedstaden

Socialmedicinsk Enhed i Region H Etableret okt 2012 som en enhed placeret på Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling på BBH. Opgaver Poliklinisk funktion Udreder henviste borgere Arbejdsfastholdeses forløb Rehabiliterings forløb Undervisning – formidling (Forskning og udvikling) Regionens leverandør til kommunerne indenfor FØP reformen Klinisk funktion Sundhedskoordinatorer

Udredning/vurdering I arbejde uden sygefravære –rask Indsats I arbejde men syg eller, i arbejde med sygefravær < 5 uger/år, - enten rask eller syg Langtidssygemeldte men med næsten fuldt arbejdsmarkedspotentiale Kandidater til flexjob eller førtidspension men med arbejdsmarkedspotentiale Borgere uden arbejdsmarkedspotentiale

Mission Forebygge sygefravær Medvirke til arbejdsfastholdelse på arbejdspladserne Rehabiliterer borgere der har mistet kontakten til arbejdsmarkedet Forebygge udstødning fra arbejdsmarkedet Hurtig udredning, afklaring af borgere med funktionsproblemer i forhold til arbejdsmarkedet

Vision Integrere og aktivere viden og ressourcer i sundhedsvæsenet med viden og ressourcer hos: Kommunerne Virksomhederne Borgerne Udvikle og anvende ”best practice” mht Udredning Samlet afklaring Forslag til indsats Gennemføre indsatser for borgere med socialmedicinske problemstillinger Iværksætte og medvirke til forskning indenfor afdelingens mission

Socialmedicinsk Enhed i Region H Faglige kompetencer Socialfaglige Læger Psykologer Fysioterapeuter

Hvordan arbejder vi? Den biopsykosociale model Anerkendende tilgang med kant Systematik Diagnose/problemforståelse Behov for yderlige afklaring/udredning Årsagen? – livshistorien Optimalt behandlet Funktionsevne tidl./aktuel Arbejdsevne tidl./aktuel Barriere Borgerens egen vurdering og forventning Den fagligt set optimale plan Det muliges kunst

Hvordan arbejder vi? Arbejdsmarkedsrettede Evidens (viden og skøn) Arbejde er generelt sundt og rehabiliterende Evidens (viden og skøn) Dialog – konsulent - merværdi

reform af førtidspension Status

Samarbejde med kommunerne ”Road Show” til alle 29 kommuner Fungerende aftale med alle 29 Praktiske detaljer mangler med enkelte(formalia) Krav om min. 5 sager/mødedag (udfordring for små kommuner) Meget stor variation Generel meget stor fleksibilitet og samarbejds- og udviklingsvilje SK tilbud til alle kommuner pr 1/10

Samarbejde med kommunerne organisation Organisation på SME 2 sekr – 1 ansvarlig for daglig drift - Aase Stegmann (aase.stegmann@regionh.dk) 1 socialfaglig Afdelingsledelse 23 læger (14 omregnet til fuld tid) Faste 13 3 ovl 6 afdelingslæger 4 læger ”konsulent/vikar” 10 Speciallæger eller læger med klinisk erfaring Stillinger løbende i opslag Sparring og supervision en udfordring Balance udedage/hjemmedage Styrkes løbende Kontinuiteten i SK og klinisk funktionen endnu ikke tilfredsstillende Enkelte ”black spots”

Rehabiliteringsteam administrativ synsvinkel Antal sager 2 – 11/ 1000 indbyggere Gennemsnit ca 3 - 4/1000 -- 5100 - 6800 sager/ år Sags forberedelse Systematisk / usystematisk Sekretærer til sortering Møde afvikling 4 – 11 sager på fuld mødedag 4 – 5 sager kl 8 – 13 inkl SK forberedelse Kommunikation med borger( formel – anerkendende – empatisk) Repræsentation af kommunens forvaltninger Tilbagevisning 0 – 25% Aftagende Uenigheder generelt håndteret godt. Aktuelle screeningsprocedure i Region H problematisk Det overordnede – Ulla kommer ind på de konkrete erfaringer

Klinisk funktion Åben for henvisning siden 1/7 Kompetencer Lægefaglige Arbejds-/socialmedicin Rheumatologi Psykiatri Andre speciale vb Henvisning på LÆ271 Ventetid pt. op til 3 mdr. Undersøgelse i klinisk funktion Visitation Social-/arbejdsmedicinsk undersøgelse (evt rheum ell psykiatrisk) Erklæring LÆ275/rapport Systematik og overblik(bio,psyko,sociale model) Relevante svar på stillede spørgsmål Evt yderligere udredning efter aftale med kommunen Samlet vurdering på tværs af lægelige specialer. Dialog Ca 40 henvisninger Forventet 850 - 2500/ år

Udfordringer  

Udfordringer Arbejdspraktiker/prøvninger Gerne længere Bedre beskrivelse af tilpasninger Større interaktiv dynamik mellem borger og fagpersoner Styrkelse af fagligheden Brug af anden aktører og deres rapporter Den faglighed der opbygges nu også spreder sig til resten af sags arbejdet

Ønsker/udvikling Dagsorden til rehabteammøder Ønsker til sagsgang Sagerne modtaget 14 dage inden mødedato.   Godt resume elle veludfyldt ”rehabiliteringsplanens forberedende del” Sagen er sorteret. Alle dubletter skal være fjernet:  Den forberedende del af rehabiliteringsplanen Helbredsoplysninger LÆ 261 LÆ 265 Lægekonsulentnotater Speciallægeerklæringer Andre lægeakter Andre helbredsoplysninger (Fx psykolog, fysioterapeut, traumacenter, hjerneskadeafdeling osv.) Afprøvninger/beskrivelse af funktionsevne, arbejdsevne, og beskæftigelsesindsatser Jobcenterets øvrige akter  

Ønsker/udvikling Udbygning af samarbejdet med almen praksis Effektiv mødeafvikling Store/små sager Fokus på det social- og sundhedsfaglige Velforberedte sager giver mere tid til bredere brug af SK Velforberedte sager: Diagnose/problemforståelse Årsagen – livshistorien(erhverv og socialt Optimalt behandlet/trænet Funktionsevne tidl./aktuel Arbejdsevne tidl./aktuel Barriere Borgerens egen vurdering og forventning Den fagligt set optimale plan Det muliges kunst Udbygning af samarbejdet med almen praksis Registrering Kommunerne besøger hinanden i større grad

Vores foreløbige vurdering En tumultarisk start Meget konstruktivt samarbejde med kommunerne Reformen generelt et fremskridt Stort udviklingspotentiale hvis perspektivet bevares Vi glæder os til det fortsatte samarbejde med kommunerne

Tak

Reformen en mulighed for Bedre generel integrering af social- og sundhedsfaglig viden - tværfaglighed Større mulighed for fælles at iværksætte udvikling og bruge fælles viden Mere effektiv brug af sundhedsfaglig viden og udredning Den rigtige beslutning tidligst mulig Udgå de unødvendige udredninger Foretage de nødvendige udredninger Forebygge udstødning fra arbejdsmarkedet ? ? Arbejde er generelt sundt og rehabiliterende

Sundhedskoordinator Sundhedskoordinators opgaver: Koordinator mellem sundheds- og socialsektorer Sundhedsfaglig rådgiver/sparring for/til Rehabiliteringsteam Forbindelsesled til Klinisk Funktion Sundhedskoordinator sikrer primært et tillidsfuldt og effektivt samarbejde med borgerens egen læge! Sundhedskoordinator kender sundhedsvæsenets struktur og funktion,og bruger denne viden i sin vejledning.

Sundhedskoordinator Andre opgaver ?? Sundhedskoordinator vejleder således at den fornødne helbredsdokumentation (hverken mere eller mindre) er til stede, inden en sag behandles i Rehabiliteringsteam. Evt. lægelig forsamtale Andet ?? Udvikles

Klinisk Funktion BBH Klinisk funktion skal forsyne rehabiliteringsteamet med de speciallægevurderinger, der er påkrævet. Sundhedskoordinator er mellemled ind til klinisk funktion. Undersøgelsen i klinisk funktion: Social-/arbejdsmedicinsk klinisk undersøgelse Hvor det skønnes relevant dog primær psykiatrisk/rheumatologisk undersøgelse Evt videre udredning ved andre specialer Produkt Systematik og overblik(bio,psyko,sociale model) Relevante svar på stillede spørgsmål Samlet vurdering på tværs af lægelige specialer. Dialog

Klinisk funktion på BBH Bemanding Socialmedicinere/arbejdsmedicinere/almenmedicinere Psykologer Socialfaglige konsulenter Fysioterapeuter Opgaver: Undersøgelser, anbefalinger, vejledning, undervisning, hotline, udvikling m.m. Regionspsykiatrien Andre specialer: Liaison psykiatri Smerteklinik Neurologi Reumatologi Praksis-konsulent ? Sundheds koordinator Socialmedicinsk hotline til de praktiserende læger ?? 25