Arbejdsfastholdelse Fraværsmelding / sygemelding

Graviditet er ikke en sygdom  De fleste gravide er erhvervsaktive. Sygefraværet blandt gravide er bekymrende højt. I perioden blev 65 % af de gravide sygemeldt i løbet af graviditeten, med en gennemsnitlig varighed på 6,6 uger.  Ud over barsel på 4 – 8 uger MB 20162

 Fysiske påvirkninger: stød, støj, stråling, tunge løft og langvarigt stående og gående arbejde.  Kemiske påvirkninger: fx kræftfremkaldende stoffer, hormonforstyrrende stoffer og organiske opløsningsmidler.  Smitsomme sygdomme: fx røde hunde, skoldkopper, parvovirus.  Arbejdstider: fx lange arbejdsdage og natarbejde. Faktorer som kan udgøre en risiko i graviditeten MB 20163

 Generelt anbefales at gravide ikke løfter over 12 kilo ad gangen og ikke over 1000 kg / dag.  Såfremt der er mistanke om anden form for påvirkning henvises den gravide til arbejdsgiver, tillidsrepræsentant eller sikkerhedsrepræsentant mhp. risikovurdering og eventuel omplacering. Mange arbejdspladser har en graviditetspolitik.  Hvis arbejdsmiljø uden risikofaktorer ikke kan sikres, så kan den gravide fraværsmeldes helt eller delvist, indtil forholdene er undersøgt. Hvis der er potentielle risiko faktorer MB 20164

 Sygemelding: ved sygdom uden relation til graviditeten, fx brækket ben.  Sygemelding: bruges også i forbindelse med tilstande, der forårsages af graviditeten.  Fraværsmelding: Bruges ved normal graviditet, hvor arbejdet udgør en risiko for den gravide eller fosteret, og hvor omplacering ikke er mulig. Syge- eller fraværsmelding? MB 20165

 Pernille 30 år, første gangs gravid GA  Arbejder som butiksassistent.  Under skiferie pådraget sig achillesene ruptur.  Støvlegips 8 uger. Forsigtig vægtbelastning tillades fra 4. uge.  Har talt med arbejdsgiver, kan ikke omplaceres.  Hvad gør vi? Case 1 6MB 2016

 Eksempler på tilstande der giver ret til dagpenge før 4 ugers perioden:  Truende abort.  Tvillinge- / trillinge- graviditet.  Svangerskabsforgiftning.  Vaginalblødning.  Bækkenløsning.  Almindelige graviditetsgener, der i det enkelte tilfælde gør kvinden uarbejdsdygtig i sit erhverv. Sygdom i forbindelse med graviditeten MB 20167

 Karen 31 år, 2. gangs gravid, para 1, GA  Pædagog i vuggestue.  Konstant kvalme, kaster op 10 gange dagligt, er så træt at hun har lyst til at tude. Symptomerne har stået på i 14 dage. Ikke diare. Ikke feber.  Bækkensmerter i forrige graviditet.  Obj: BT 105 / 60 puls regelmæssig 70. Tabt 2 kilo på en uge (BMI 20 før graviditet) Abdomen uømt.  Hvad gør almen medicineren? CASE 2 MB 20168

 Den sygemeldte har ret til sygedagpenge indtil 4 uger før fødslen.  Arbejdsgiver modtager dagpengerefusion fra kommunen og udreder løn efter gældende overenskomst.  Sygefraværet indgår i 120 dages reglen, hvis sygdommen ikke er opstået som en følge af graviditeten.  Lægelig dokumentation udfærdiges, hvis arbejdsgiver skriftligt og begrundet anmoder om frihåndsattest / sygemelding.  Mulighedserklæring kan arbejdsgiver forlange på alle tidspunkter af et sygeforløb. Sygemelding 9MB 2016

 Visse symptomer under graviditeten fx. Plukkeveer eller symptomer fra bevægeapparatet kan være en følge af belastninger i arbejdet. Løfte arbejde, stående eller gående arbejde kan overskride enten de generelle anbefalinger for gravides arbejde, som Arbejdstilsynet har fastsat, eller den enkeltes kapacitet under graviditeten. I disse tilfælde må der foretages en risiko vurdering som ved en fraværsmelding.  Kvinden kan henvises til arbejdsmedicinsk klinik, der forestår risikovurderingen. Den gravide skal ikke sygemeldes, når der på arbejdspladsen er forhold, der indebærer en risiko for gravide. MB

 Helle 29 år første gangs gravid GA 34+3  Sygeplejerske på akut afdeling, er blevet taget ud af vagtarbejde. Kan ikke omplaceres yderligere.  Bækkensmerter, plukkeveer og tyngdefornemmelse når hun er på arbejde.  Obj: uterus ej irritabel, + FHR, urinstix blank. Gang præget af smerter, palp. øm svt. haleben + nederste del af col. lumbalis. Positiv posterior pelvic pain provocations test (P4). Gluteal muskelømhed. Positiv modificeret trendelenburg test.  Hvad gør almen medicineren? CASE 3 11MB 2016

 Der ydes dagpenge indtil 4 uger før fødslen til enhver gravid, hvor arbejdets karakter medfører risiko for fosteret.  Fraværsmeldte gravide opretholder fuld løn under fraværet.  Arbejdsgiver modtager dagpenge refusion fra kommunen.  Fraværet tæller ikke med i de 120 dage.  Beslutningen om fraværsmelding kan træffes af kvinden og arbejdsgiver i fællesskab (risikofyldt arbejdsplads med instruks i forbindelse med graviditet) og kræver ikke lægelig dokumentation  Kommunen kan anmode lægen om at udfylde UD 235 Fraværsmelding 12MB 2016

UD  Udbetaling Danmark har pr overtaget de kommunale opgaver med udbetaling af barselsdagpenge.  Attestens udfærdigelse kræver, at kvinden møder i konsultationen. Hun medbringer selv UD 231 og 235 fremsendt af kommunen.  UD 235 benyttes:  1. Hvis kvinden inden 4 uger før forventet fødsel må sygemeldes grundet graviditetsbetinget sygdom. (afsnit 2 udfyldes)  2. Hvis arbejdets særlige karakter medfører risiko for fosteret, uden at kvinden selv bliver syg. (afsnit 3 udfyldes) MB 2016

 ammendes-arbejdsmiljoe.aspx ammendes-arbejdsmiljoe.aspx  gravide/arbejdspladsen gravide/arbejdspladsen Nyttige links 14MB 2016

 Ring eller henvis til miljø- og arbejdsmedicinsk klinik:  Århus: telefon  hverdage kl  Ålborg: telefon  Mandag-torsdag 8-15, Fredag  Link: agfolk agfolk I tvivl? MB

 Hvis du tænker: ”det her kan / bør ingen gravide udsættes for.”  Så er det relevant med fraværsmelding.  Hvis du tænker: ”Det her kan / bør denne gravide ikke udsættes for.”  Så er det relevant med sygemelding. Huskeregel fra en arbejdsmediciner MB