Maria 26 år Henvender sig pga. oligomenoré, som hun næsten altid har haft. Tendens til øget behåring. Let overvægtig, pænt fordelt. Aldrig brugt p-piller. Skal snart giftes og spørger til de uregelmæssige menstruationer. Vil gerne være gravid efter brylluppet. Yderligere spørgsmål? Undersøgelser? Behandling?
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
PCOS Definition: 2 af følgende 3 kriterier skal være opfyldt: oligo- eller amenoré kliniske og/eller biokemiske tegn på hyperandrogenisme polycystiske ovarier Andre årsager til hyperandrogenisme skal være udelukket (ESHRE workshop 2003)
PCOS Hyppighed: 3-10 % af kvinder i den fertile alder har PCOS Ætiologien til PCOS er multifaktoriel. Genetik og Livsstil har betydning. 60 % af PCOS kvinderne er overvægtige.
PCOS Årsag/patogenese: 1. Insulinresistens → hyperinsulinisme → forhøjet frit testosteron og anovulation eller 2. Primært ovariel dysfunktion
Tilbage
PCOS Symptomer: oligo- eller amenoré infertilitet hirsutisme, akne, alopeci abdominal adipositas
PCOS Undersøgelser: anamnese inkl. blødningsmønster BMI, cm liv (æbleform?) hirsutisme? akne? Alopeci?
Biokemi LH, FSH, prolactin, østradiol Androgenstatus (frit testosteron forhøjet ved PCOS) fasteglucose og lipidstatus 17-hydroxyprogesteron. TSH, calsium (Pernille ?) Hgb og væsketal evt. vaginal UL-skanning af ovarier og uterus. PCOS kvinder har muligvis en øget risiko, specielt de adipøse, for endometriehyperplasi og endometriecancer.
PCOS har mange lighedspunkter med det metaboliske syndrom. Behandling: vægttab (medfører ovulation hos 50 %) motion p-piller (metformin) Ved graviditetsønske henvisning til gynækolog
Graviditets problemer. Spontan abort øget Graviditet belaster specielt adipøse PCOS kvinder med risiko for gestationel diabetes. Kontrol med glucosebelastning. Risiko øget for præeklampsi. Øget risiko for hyperstimulations syndrom og flerfoldsgraviditet ved fertilitetsbehandling