Kliniske problemstillinger. Dagsplan og kontinuitet

Præsentationer af emnet: "Kliniske problemstillinger. Dagsplan og kontinuitet"— Præsentationens transcript:

1 Kliniske problemstillinger. Dagsplan og kontinuitet
Specialeuddannelse Kliniske problemstillinger. Dagsplan og kontinuitet

2 Specialeuddannelsen 49-årig kvinde, der gennem mange år har været i behandling for hypertension og hypercholesterolæmi Medicin: Centyl m KCl 1 dgl Selo zok 100 mg dgl Simvastatin 40 mg dgl Kommer til kontrol

3 Specialeuddannelsen 64-årig mand, hvis hustru har svær KOL. Han er i behandling for depression og mb. Cordis arterioscleroticus. Medicin: Cipralex 10 mg dgl Isoptin 180 mg dgl Centyl m KCl 1 dgl Kommer til kontrol

4 Specialeuddannelsen 73-årig kvinde, gift med tidl. praktiserende læge.
Ifølge rheumatologerne Polymyalgia Rheumatica uden SR forhøjelse. Prednisolonbehandlet gennem 2 år, fornylig trappet ud. Kontrol: Føler sig tiltagende træt, fået flere muskelsmerter i de store muskelgrupper. Hvad vil I gøre?

5 Specialeuddannnelse Kvinde 39 år, gift, har et barn på 9 år.
IP pga ryg- og armgener, er svært overvægtig. Har metabolisk syndrom med lange menstruationsintervaller. Vil gerne være gravid igen. T99

6 Specialeuddannelsen 13-årig dreng, som gennem flere år har været i kontakt med PPR pga indlæringsproblemer i specielt dansk og matematik, også problemer i relation til kammerater. Psykologundersøgelse har vist normal begavelse på mange felter. Øjenlæge har mistanke om funktionel lidelse, da der ikke kan påvises øjenfejl trods klager over synsproblemer. Hvad kan vi gøre?

7 Specialeuddannelsen Kvinde 32 år. Set 2 gange indenfor den sidste uge pga hoste men afebril, obj.: I. a. Fortsat hoste, nu tp. 38,3. St. p.: crep over hele hø. Lunge. AT god. Hvad vil I gøre? R81

8 Specialeuddannelsen Kvinde 48 år. Gift har 3 børn.
Kendt med svær overvægt, metabolisk syndrom og NIDDM, er fornylig henvist til diabetesskole. Kommer til smear. Hvad vil I spørge om?

9 Specialeuddannelsen Kvinde 47 år, gift, har 3 børn, manden er kendt i lægehuset med depression, et barn går hos børne-ungepsykiater pga angst og depression. Hun er kendt med panikangst gennem mange år, i behandling med Seroxat 50 mg dgl. Været ude af behandling i en periode men fik recidiv. Kommer nu til kontrol/samtale P74

10 Specialeuddannelsen 82-årig kvinde, enke, er i behandling for myksødem og hypertension. Medicin: Eltroxin 50 mkg dgl Centyl m KCl 1 dgl Datter har nu bestilt tid og er med, moderen glemmer sin medicin, ikke orienteret i egne data og aktuel dato mm Hvad vil I gøre? P20

11 Specialeuddannelsen Kvinde 26 år, bor med kæreste, har rygsmerter, undersøgt på Rygcenter Fyn, ingen somatisk forklaring, langvarigt sygemeldt, gået hos psykolog på mistanke om depression. Psykologen har nu bedt om lægelig vurdering: Depression eller somatisering? Hvad kan vi gøre? P76 eller P75

12 Specialeuddannelsen 24-årig mand, der er kendt i det psykiatriske regie helt fra skoletiden pga adfærsforstyrrelser mm. Har endvidere et let myksødem, er i behandling med Eltroxin 50 mkg dgl. Har formentlig en personlighedsforstyrrelse. Kommer til generel helbredsattest. P80

13 Specialeuddannelsen 42-årig kvinde, fornylig separeret efter ca 20 års ægteskab, har 3 børn. Har gået til samtaler pga belastningsreaktion Kommer nu med ønske om sterilisation Hvad vil I spørge om? Hvad vil I gøre? W10; W13

14 Specialeuddannelsen 68-årig mand, gift.
For 4 år siden prostatatectomeret pga cancer. Radikalt opereret. Fik ca 2 år efter recidiv, nu i Zolvadex behandling, PSA < 1. Kommer med hovedpine gennem 1 – 2 mdr., næsten dagligt, føler sig også underlig i kroppen. Hvad vil I gøre?

15 Specialeuddannelsen Pige 2 år. Børneundersøgelse.
3 større søskende, irakiske forældre. Var længe om at gå, taler en del irakisk ifølge forældrene. Hvad vil I være opmærksomme på?

16 Specialeuddannelsen Kvinde 34 år, gift, 2 børn.
Tidl pænt vægttab før reduktionsplastik på mamme. Nu taget ca 20 kg på igen. Desuden belastningsreaktion, idet faderen har været spøgelsesbelist og årsag til uheld. Vil gerne have hjælp til at tabe sig. Højde 165 cm og vægt 95 kg. T82

17 Specialeuddannelsen 41-årig kvinde, gift, har to adoptivbørn.
Tidl behandlet for polymenorre/endometriose flere gange, også haft ileus. Behandles med Activelle. Kommer med 3 – 4 uger varende menstruationslignende blødninger. Hvad vil I gøre. X07

18 Specialeuddannelsen 45-årig kvinde, gift, 2 børn.
Henvender sig med rysten, uro i kroppen, søvnbesvær, træthed, udslet i panden mm. Hvad vil I gøre/spørge om? P01

19 Specialeuddannelsen Pige knap 5 mdr.
Nr 3 af 3, 1. barn var dødt ved fødslen. Intet at bemærke ved 5 ugers us eller 3 mdrs vaccination. Nu i 1½ md haft periodevis grønlige slimede afføringer, enkelte gange lidt blodstriber, nogle dage normal ”remouladeafføring”, ammes. Hvad vil I gøre/spørge om?

20 Specialeuddannelsen 35-årig kvinde, skilt for ca 1 år siden, 2 børn tidligere, kontanthjælpsmodtager, har ny partner, gravid i 16. uge. Mange bækkensmerter, kan ikke klare jobtræning. Har stået på dagligt i 2 – 3 uger. Havde angiveligt bækkenløsning i sidste graviditet. Hvad vil I gøre? W29/W99? L03/L99?