HBO i sår-behandling Tanken Behandlingen Eksempler Evidens og muligheder
HBO i Toulon
Trykkammeret på Rigshospitalet
HBO- Århus
HBO tanken Er placeret under blok 5 Hører administrativt under anæstesiafd. Afdelingslæge som ansvarlig Passes af studenter Læge hvis dårlig patient 5-7 dage om ugen (intet beredskab.)
Behandlingsprofil 100% ilt med et tryk på 2,4 ATA ved elektive og 2,8 ATA ved akutte behandlinger Behandlingstid 80 – 90 minutter Antal: 25 – 30 ved elektive 2-5 ved kulilteforgiftninger eller tilsv.
Hvordan virker HBO ? Øger ilt tilbuddet perifert X 20 Bekæmper infektion direkte og indirekte Fremmer angiogenese Mindsker reperfusionsskader ved at mindske leucocytternes adherering til endotelet. Nedsætter muligvis immunresponset ved autoimune sygdomme.
Hvilke patienter behandles ? Akutte: - Kulilteforgiftninger Osteoradionekroser og osteomyelitter Sårpatienter Gasgangræn Andre
Eksempler Thromboangiitis obliterans Vasculitis
Thromboangiitis obliterans 55 årig herre med ulcus cruris i > 20 år Sammensat ætiologi Arteriosclerose Thromboangiitis obliterans Venøs insufficiens Femur-amputeret på venstre side 1997 Højre side truet januar 2003
22.01.2003
22.01.2003
04.02.2003
07.03.2003
07.03.2003
Vaskulitis 35 årig kvinde Vaskulitis gennem > 10 år Fodsår gennem > 3 år Bilateral amputations truet
22.04.2003
07.05.2003
14.05.2003
21.05.2003
22.04.2003
07.05.2003
14.05.2003
21.05.2003
Evidens For de nævnte grupper: Ingen evidens Behandlingen er sidste udvej Alternativet kan være amputation Effekten kan være en tilfældighed
Andre mulige indikationer: Diabetiske fodsår Lidende lapper eller transplantater
Udfordringer: Kasuistiske meddelelser optimistiske Randomiserede forsøg nødvendige
Udfordringer: Randomiserede forsøg vanskelige Bedre monitorering kan evt. hjælpe Formulerede protokoller kan evt. hjælpe
Fremtiden: Måske er det sagen til specielle patienter Måske bliver det blot ved tanken !