UNIK 16. maj 2011 Shared care-platform for kronisk syge Chefkonsulent Tove Lehrmann, Region Syddanmark
3
4
5 Udfordringer At sikre at de sundhedsfaglige parter, der skal samarbejde om den kroniske syges behandling, har adgang til fælles og nødvendige data At give de sundhedsfaglige parter mulighed for at styrke patientens empowerment og at kunne følge op – sammen med patienten – på om de ønskede mål nås At få skabt sammenhængende løsninger, som ”spiller sammen” – også med eksisterende it og teknologi. Sikre, at vi ikke udvikler parallelle løsninger og stand-alone systemer – for det efterspørger sundhedssektoren ikke.
Nye udfordringer for almen praksis Screening – tidlig opsporing Egenomsorg – patientens deltagelse i behandlingen ICPC - kodning, datafangst, databaser Lægen som proaktiv - overblik over patienter på tværs Forløbskoordinator (casemanager/caremanager) Nem adgang for patienter – konsultationer Inddragelse af praksispersonale Samarbejde mellem almen praksis og kommunerne om rehabilitering, forebyggelse og patientskoler
Opgaver for kommunen Generel patientuddannelse (f.eks. Stanford) Specifik patientuddannelse ved enkle sygdomme Basale forebyggende og sundhedsfremmende tilbud Koordination for sårbare patienter Støtte og omsorg for sårbare patienter, herunder egenomsorg Tidlig opsporing
Opgaver for sygehuset Koordinering af arbejdet med kronisk syge (kontaktpersonordning – forløbskoordinator) Subakut udredning og rådgivning til praktiserende læger Sygdomsspecifik patientuddannelse Telemedicinske tiltag