Rigshospitalet, Københavns Universitet Forskningsnyt Finn Sellebjerg Neurologisk Klinik Rigshospitalet, Københavns Universitet
La Salpêtrière og Charcot
MS i Danmark Incidens 9/100,000 Stigende incidens hos kvinder 450-500 nye tilfælde/år Stigende incidens hos kvinder Kvinde:mand ratio > 2 12.500 patienter i Danmark Typisk debutaler 20-50 år
Sygdomsforløb Debutsymptomer Attakvis Primær progressiv Kognitive Synsnervebetændelse Dobbeltsyn Cerebellare Sensoriske Motoriske Sphinkter Primær progressiv Progredierende paraparese
Dynamik ved attakvis MS
Sygdomsmekanismer ved attakvis MS
Behandlingsforsøg Fase 1-4 forsøg Guldstandard Fase 1 Fase 2 Fase 3 Sikkerhed Fase 2 Effekt? Fase 3 Effekt - bivirkninger Fase 4 Efter registrering Guldstandard Kontrolbehandling Randomisering Blinding
Behandling af attakvis MS (1) Førstelinjebehandling Injektionspræparater Interferon-β (Avonex, Betaferon/Extavia, Pledrigy, Rebif) Glatiramer acetat (Copaxone) Tabletbehandlinger Teriflunomid (Aubagio) Dimethylfumarat (Tecfidera) Laquinimod?
Behandling af attakvis MS (2) Andenlinjebehandling Tabletbehandling Fingolimod (Gilenya) Ponesimod, siponimod? Firategrast? Infusionsbehandling (antistoffer) Natalizumab (Tysabri) Alemtuzumab (Lemtrada) Daclizumab, ofatumumab, ocrelizumab?
Behandling af attakvis MS Monoklonale antistoffer Coles et al., J Neurol 2006 Miller et al., NEJM 2006
Behandling af progressiv MS Sekundær progressiv MS Interferon-β, mitoxantron Natalizumab? Methylprednisolon? Statin? Primær progressiv MS Mitoxantron eller methylprednisolon? Ocrelizumab, fingolimod? Adskillige andre større og mindre forsøg
ACTRIMS-ECTRIMS Basic Research Highlights Finn Sellebjerg and Fredrik Piehl
Immune mechanisms Environmental factors Genetics of MS Remyelination CNS pathology
Stamcellebehandlinger Stamceller fra knoglemarv Blodstamceller Intensiv immunsuppression Eksperimentel behandling på bl.a. Rigshospitalet Mesenchymale stamceller Immunregulerende effekt og støttefunktion Internationalt behandlingsforsøg startet 2012 Neurale stamceller Har også immunregulerende effekter
Vores krop består af celler Ægcelle Leverceller Bruskceller Hudceller Hjerteceller Nerveceller Blodceller Sædcelle
Autolog hæmatopoetisk stamcelletransplantation
Tak for opmærksomheden!