9. januar 2015 patientsikkerhed livskvalitet sundheds- og samfundsøkonomi Telemedicin – hvordan bliver vi verdensmestre ? Konference den 5. december 2014, Fællessalen, Christiansborg Kan erhvervslivet levere varen ? v/Peter Huntley, MedicoIndustrien

9. januar 2015 Telemedicin er mange ting – det forvirrer debatten Hospitals- behandling Praktis. læge Kommunal pleje Patient Forskellige typer afsender/modtager Forskellige typer data/info Gør det vanskeligt at pege entydigt på barriererne for at komme videre Nationale datakilder

9. januar Og gør det vanskeligt at prioritere Det tekniske mål er vel klart ? - At flytte data fremfor personer/patienter Det politiske mål – er det også klart ? - Billiggørelse af behandling ? - Bedre behandling ? - Udvide LEON-princippet (laveste effektive omkostnings niveau) ? - Centralisering af specialer ? - Færre sengeafsnit i ”supersygehuse” …og er det klart hvordan vi skal opgøre værdien af telemedicin ? -For hvem har det værdi ? -Hvor stor er værdien ? -Kan det måles i penge ? -Bør det måles i penge ? -Er incitamenterne stærke nok for behandlerne, der skal drive udviklingen frem ? -Er incitamenterne stærke nok for leverandørerne ?

9. januar 2015 Hovedproblemet er finansieringen Hospital / Praktis læge Stat Kommune DRG i dag: Behandling fordrer fysisk kontakt. Behandling og betaling er koblet sammen. Telemedicin: Hviler på en forsyningskæde, hvor flere skal dele en behandling og en betaling. Hidtil har Ambulante Substitutionstakster indenfor rammerne af DRG leveret mulighed for at honorere behandling fremfor at honorere kontakt – i få tilfælde. ….men finansieringsystemet er ikke grundlæggende gearet til opgaven ….og fordrer evidens for behandlingsresultater og omkostninger ….og praktiserende læger skal ”afgive” patienter til telemedicinsk behandling

9. januar 2015 Har vi de tekniske forudsætninger ? Har vi tilstrækkelig båndbredde og net-infrastruktur ? - JA – til langt de fleste applikationer Har vi de fornødne standarder og industriprotokoller ? - JA – vi har Continua-platformen, HL7, NSP (National Service Platform) Har vi en national reference-arkitektur ? - JA – den er på plads Hersker der sammenhæng i de regionale og kommunale IT-platforme ? - NEJ – her mangler noget, bl.a. sammenhæng mellem EPJ og EOJ Har vi styr på data ? - TJA - Ansvar for dataejerskab, -tilgængelighed og -deling skal afklares – men processen er igang - Ansvar for datakvalitet, -organisering og -sikkerhed skal afklares – men processen er igang

9. januar 2015 Kan den traditionelle udbudsform levere ? ”Telemedicin hviler på en forsyningskæde, hvor flere skal dele én behandling og én betaling” Regioners og kommuners indkøbsform baseret på målsætning om ”bedst og billigst udstyr” kan derfor blive udfordret og måske vanskeligt bane vej for telemedicin. MTV (Medicinsk Teknologi Vurdering) bør inddrages som supplerende beslutningsværktøj for at opnå en afdækning af den samlede behandlingsøkonomi. Samtidig er det vigtigt, at leverandører indbydes til at deltage på et afklaret grundlag: 1. Hvor stort er markedet – og hvad er ”business casen” ? 3. Skal der satses på en OPP/OPI-samarbejde ? 4. Hvad er mulighederne og vilkårene for risikodeling ?

9. januar 2015 Industrien kunne ønske sig….. Et mere fleksibelt nationalt betalingssystem for sundhedsydelser, ….eller som minimum flere Ambulante Substitutionstakster indenfor et bredere udbud af telemedicinske løsninger. ….altså en modernisering af DRG-modellen i retning af forløbsbaseret behandling Mere tværsektoriel behandlingsanskuelse, (f.eks. øget udbredelse af TUE, Tværsektoriel Udrednings Enhed). Øget udbredelse af den Nationale Referencearkitektur. Forsøgspuljer til projekter, hvor det kan være vanskeligt at skaffe evidens. (….måske snarere end projektpuljer til at analysere udviklingen)

9. januar 2015 Kan industrien levere ? Vi lever jo af at levere – hvis vi ved, hvad der skal leveres ! Medicobranchen er tilstede ude hos behandlerne og kender behovet, ….men kender ikke status på den politiske beslutningsproces – det gør det vanskeligt at forberede sig. ….så hvorfor inviteres vi ikke til mere dialog med Telemedicinsk Koordinationsgruppe om udviklingen ? Medicosystemer til telemedicin er typisk baseret på lukkede datasystemer, ….men hvordan kan industrien og sundhedsvæsenet indrette sig på fremtidens datadeling ?.…og hvordan indrette standardiserede snitflader mellem åbne og proprietære datakilder ? ….og hvordan gøre dette til en win-win situation ?

9. januar 2015 Kan vi blive verdensmestre ? Danmark har et fantastisk udgangspunkt: 1. Udviklet teknisk infrastruktur 2. IT-parat befolkning 3. Meget udviklet patient database 4. Stærkt IT-, tele- og medicoindustri Men: 1. Uafklaret finansieringsmodel og dermed incitamentsstruktur 2. Uafklaret politisk ramme for datahåndtering 3. Manglende kompatibilitet mellem regionale og kommunale systemer 4. Manglende politisk driver til at skubbe udviklingen og den kommercielle involvering 5. Tøven med finansiering af storskala projekter Så: Ja, vi kan blive verdensmestre - hvis vi handler nu – men vi ”nøler” altså !