Gravide frisører og kemikalier Rådgivning af gravid frisør i 1. trimester Af Maria Storm Rasmussen

Erhvervsmæssige eksponeringer Hårshampoo Permanentvæsker Blegemidler Hårstyling produkter Fysiske arbejdsbelastninger: Stående arbejde – foroverbøjet stilling– stressrelateret arbejdssituation 2006: ref. Alm. Befolkning - frisør fra skole via spg. skema Ukendt om de er frisør gennem hele graviditeten Adspurgt om ventilation ingen/passiv/lokal/generel

Mulige negative graviditetsudfald Lav fødselsvægt (< 2500g) Intra-uterin-vækst-hæmning Spontan abort før 20. uge Medfødte misdannelser For tidlig fødsel (< 37 uger)

Epidemiologi Mulig sammenhæng mellem arbejde som kosmetolog >35 timer/uge med >2 blegning/uge eller >10 permanent/uge og spontan abort (John et al Epidemiologi 1994) Ingen forhøjet risiko for spontan abort (Axmon et al Scand J Work Environ Health 2006, Kersemaekers et al Epidemiology 1997) Gennemsnits alder 26 år- 96 kosmetologer - spg. Skema ref. Kosme som ik arb. Som kosmetolog Ingen skelne mellem kemisk eksponering og fysiske arb. Belastning Kun kendt arb. I 1. Trimester - ingen klarhed hvor lang en eksponering - men antal arb. I salon og antal behandlinger Øget OR ved selv.reporteret arb. I mere end 9 time/dagligt Nedsat OR ved selv.reporteret brug af handsker næsten altid/mest af tiden Justeret for confounding - alder, uddannelse, økonomi, tidligere abort, alkohol, tobak og personlig brug af hårprodukter i 1. Trimester 83-88 1997: Mere end 10 om ugen (kommer an på antal beh.) Database studie - frisør og salgsassistenter (stående arb. Stress - socialøkomisk baggrund og uddannelse) - spg. Skema om graviditet og udfald To perioder 1986-1988 og 1991-1993 Misdannelser fra international classifikation og diesease pædiatric (få antal af den enkelte derfor samlet i pulje Ingen kendskab til brug af handsker/ventilation Confounding: livsstilsfaktorer - rygning, alkohol, medicin, fysisk arb. belastning 2006: ref. Alm. Befolkning - frisør fra skole via spg. skema Ukendt om de er frisør gennem hele graviditeten Adspurgt om ventilation ingen/passiv/lokal/generel Vurdering af spec. Behandlinger og stressload - selvreporteret

Epidemiologi Tendens til negativ sammenhæng mellem arbejde som frisør og graviditets udfald med lav fødselsvægt (Rylander et al Occup Environ Med 2002, Scand J Work Environ Health 2005) Kersemaekers et al Epidemiology 1997) Signifikant fund af intra-uterin-vækst-hæmning OR 1.4, CI; 1.1-1.7 og OR 1.2, CI;1.06-1.36 (Rylander et al Occup Environ Med 2002, Scand J Work Environ Health 2005) 2002: Fødselsvægt ok sikker mål - cohorte fundet via skole og fødselsregister 1973-1994 Confounder: alder, vægt af moder, rygning Øget OR ved arb. Mere end 30 timer ugentlig Gestationsalder - usikkert mål af gestationslængde (frisør; 3459 (SD 545) gram, kontrol; 3513 (SD 563) gram) Øget OR ved selv.repoteret brug af meget hårspray(bias- dårlig husket efter 3 år)) Ikke skelnet mellem workload og kemikalier 2005: 1983-2001 UL i 2. Trimester - ingen kendt arb. Eksponering i senere graviditet Ingen skelnen - ingen info om handsker/ventilation/workload Arb. På fuld tid Confounding: år af fødsel, land, rygning, alder senere BMI Fødsels register / alle fuldtids arb. Kvinder - Randomisering

Epidemiologi Kersemaerkers et al finder significant senere brug af ord og sætninger (>15 mdr.) hos børn af frisører (Dev Med Child Neurol 1997) Udviklingstrin hos børn (19 måneder) af frisører afviger ikke fra normalen ( Liang et al Scand J Work Environ Health 2006) Minus godt udfald at studere - stimulation? Social opvækst? 15 mdr. Er det sent?? Kun i 1986-1988 Case/control Frisør/salgsassistenter Sammenhæng med lav fødselsvægt?? 2006: frisør/salgsasistenter Computer/telefon fundet - cohort via egen læge (60% alm. Læger deltog) 1997-2003 Confounder: alder, rygning, historie af spontan abort, alkohol, BMI, og graviditeter

Epidemiologi Signifikant øget risiko for læbe-gane-spalte hos børn af frisører - få cases; OR 5,1 (N=4, 1.01-25.9) og OR 4.8 (N= 4, 0.99-23) (Lorente et al Scand J Work Environ Health 2000, Nguyen et al Ann Epidemiol 2007) Tendens til øget forekomst af misdannelser hos børn af frisører (Kersemaekers et al Epidemiology 1997,) med signifikante fund i 2002 af Rylander et al Genetisk faktorer og miljø - alder af moder og rygning Lille studie af frisører - ingen kendskab til brug af handsker og ventilation Trimester - kendt job. 1996-2001(nguyen) kirurgisk register - måske ikke alle Justeret for rygning, alder, alkohol og uddannelse, tilskud af folinsyre Case/control Lorente: 1989-92 100/850 Genfindes ikke i 2005 af rylander.. 1997: major - se skema - minor væk - nævus, testikler, hofte luxation Tendens ses kun i 1. Periode 2002: samles grundet for få spec. Tilfælde BMI, rygning, alder - alkohol...?

Opsummering Tendens til spontan abort Signifikant fund af IUVR Øget risiko for læbe-gane-spalte Tendens til øget risiko for større misdannelser