Lars Buch Bevægeapperatet CASE – KNÆ 1 Konsultation: (for 7 år siden) 47årig kvinde, overvægtig. Knallertulykke som 16- årig, ledbåndsskade medialt. Nu tiltagende smerter medialt i knæet. Arbejder med at samle møbler på Montana. Hvilke undersøgelser ved konsultationen? O: Bløddelshævelse medialt, ikke øm. Skurren bag patella. Ingen løshed, McMurray negativ. Yderligere undersøgelser – paraklinisk? Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet CASE – KNÆ 1 RTG. AF BEGGE KNÆLED På hø. side ses ret udtalte forandringer i form af uregelmæssigheder i ledflader med sklerosering og betydelige forkalkninger rundt i capsula synovium samt udtrækninger fra både patella og femur/tibiakondylerne. Forandringerne er helt forenelige med seq. efter tidl. traume. Der må næsten have været fraktur i femurkondylerne på daværende tidspunkt. Hvad nu? Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet CASE – KNÆ 1 Blokade med Diprospan 2ml + Xylocain i hø knæ, lateral adgang. Siden akupunktur, NSAID – kun delvis effekt. 2 år senere Tiltagende smerter, skurren i knæet, ømhed over laterale colaterale ligament. Ingen løshed. Øm ved rotation. Hvad kan der gøres? Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet CASE – KNÆ 1 Skifter til anden arbejdsfunktion med mindre belastning, siden på deltid, til sidst sygemeldt. Henvises til ortopæd, de vil dog ikke operere pga alderen. Genhenvises året efter pga smerter og aflåsningstilfælde, der laves arthroscopi: Udbredte artroseforandringer femoro-patellart og lateralt. Partiel kondrektomi og resection af en særdeles uregelmæssig lateral menisk. Næste skridt vil være en alloplastik, når symptomerne er til det. Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet 1 år siden Smerterne hæmmer pt meget i hverdagen, har svært ved at gå, får ikke motioneret. Vægtstigning fra 86 kg i 2001 til nu 120 kg. O: Moderate crurale ødemer bilat. Hø knæ med tydelig skurren, ve med ømhed svt patella, let skurren. Ikke løshed. Plan? B: Genhenvist til ortopæderne (kræver vægttab). Vægttabskonsultationer. Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet